Что вас беспокоит?
Как правильно отменить Амитриптилин?
Ребенку 10 лет. Постоянно мучает головная боль. 2-3 балла по шкале из 5ти. Всегда. И днем и ночью... всегда болит. Не проходит ни на минуту. Она уже привыкла к ней. Иногда болит сильнее. Постоянное ощущение у неё, как будто у неё температура. Но её нет. Очень любит, когда холодное кладут на лоб. Легче становится. Проходили МРТ головного мозга, КТ пазух носа и лба, потому что голова стала болеть посде простуды, год у ребенка уже болит голова постоянно. Делали уздг, ЭЭГ, ЭКГ, чего уже только не делали. Максимум - ставят головную боль напряжения. Но блин..... она то к утру должна проходить, а у моей никогда не проходит. Поехали в один специальный центр. Там поставили диагноз хроническая мигрень. Назначили Амитриптилин. Начали с четверти, сейчас уже таблетка. Вес ребёнка 24 кг. Рост 137. Плохо ей от этих таблеток. Пьём 3ий месяц - никаких улучшений совсем. Решила отменить и дать ей отдохнуть. Постоянные головокружения у неё начались, тахикардия иногда. Нарушение внимания, памяти. В глазах темноте может. Надоело все. Хочу отменить. Понимаю, что нужно отменять не в моменте, а с уменьшением по четверти раз в неделю. Хочу спросить, какие то препараты нужно попутно пить, чтобы облегчить синдром отмены, если он будет. И если да, то какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в течение 3 месяцев нет эффекта (урежение головной боли или интенсивности), так же есть побочные эффекты, которые со временем не уменьшились, то препарат нужно отменить. Доза препарата не большая, синдрома отмены выраженного не должно быть.
Начните с 1/2 таблетки в течение 14 дней ежедневно, при хорошей переносимости (не добавляются никакие новые симптомы), то через 14 дней еще две недели пьете 1/2 таблетки через день и убираете.
Если на отмене появляется тошнота, она терпимая, то необходимости препарат нет. Если выраженная тошнота, то можно перекрыть на 3-4 дня приемом метоклопрамида (церукала) ситуационно 10 мг. При усиление головной боли, препараты, которые облегчают головную боль (нурофен, ибупрофен).
Если будет беспокоить бессонница - можно супрастин (он вызывает чувство сонливости, и облегчает засыпание), на короткий срок можно перекрыть бессонницу, чтобы не назначать нейролептики.
Если симптомы отмены будут выраженные, то обратиться очно к неврологу.
Зачастую отмена небольшой дозы амитриптилина происходит легко.
Нурофен, ибупрофен, нимесил - ничего не облегчает головную боль. Боль не купируется ни одним из этих препаратов.
Скажите, пожалуйста, суматриптан пробовали?
Надо,конечно, на очном приеме у невролога разбираться с головной болью. Мигрень это, и тогда вариант лечения один. Если это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, и для такого варианта характерна ежедневная головная боль, вариант лечения совсем другой.
Нет, не пробовали. А чем характеризуется это заболевание?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амитриптилин рекомендуется отменять постепенно. Обычно схема отмены выглядит следующим образом:
7 дней-по 3/4 таб
7 дней-по 1/2 таб
7 дней-по 1/4 таб и отмена.
Из препаратов для облегчения боли при мигрени у детей может исправить циннаризин. По возрасту-25 мг по 1/2 т утром и 1 т на ночь-2 месяца. Из немедикаментозных методов лечения-рТМС.
Вы знаете, я вот спрашивала ранее у невролога про циннаризин, его назначили ей при болезни от головной боли. И он даже как бы помогал. Ни одни нурофены, спазмалгоны, парацетамол, ничего не снимает ей головную боль. А от циннаризина как будто было легче. Но я не думала, что его можно давать просто так при боли, а не во время болезни. Можете пояснить, что он делает, и почему эффект даёт при мигрени?
Это же магниты, если я правильно понимаю? Есть какие то противопоказания или побочки от них?
Он по возрасту или по весу? Она очень мало весит. Всего 25 кг. Рост 138. Циннаризин он по возрасту или по весу?
Я просто помню, что там противопоказания по возрасту - до 12 лет
Циннаризин официально включен в клинические рекомендации при лечении деток с мигренью. Это сосудистый препарат. Он разрешен к использованию с рождения по показаниям. Дозировка определяется по возрасту. Подбор дозы осуществляется очно лечащим врачом. рТМС-это ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция.
Принятый ответ
Здравствуйте, да вы правы правильно препарат отменять постепенно (по 1/4), касаемо того что добавить на время отмены, тут все очень индивидуально и препараты учитывая анамнез лучше подбирать на очном осмотре но обычно в таких случаях добавляют циннаризин и при сильной боли нурофен. Касаемо жалоб важно исключить дефициты. Если есть желание можно пройти тестирование HADS.
Вы знаете, я вот спрашивала ранее у невролога про циннаризин, его назначили ей при болезни от головной боли. И он даже как бы помогал. Ни одни нурофены, спазмалгоны, парацетамол, ничего не снимает ей головную боль. А от циннаризина как будто было легче. Но я не думала, что его можно давать просто так при боли, а не во время болезни. Можете пояснить, что он делает, и почему эффект даёт при мигрени?
Циннаризин официально используется при лечении головной боли у детей, это сосудистый препарат, с мигрень это сосудистая головная боль, он расширяет сосуды и снимает спазм с сосудов.
Это именно как лечение мигрени может быть использовано, или для копирование в моменте? Прошли тест. Дочь сама отвечала, я даже не смотрела. Тревога 16/21, депрессия 7/21.
Жалобы могут юфть связаны с тревогой, в таком случае подбирают противотревожную терапию. Именно как профилактическое лечение.
Есть смысл посетить нейропсихолога? И вопрос такой. Я почему то хочу отвезти её в краш комнату. Все покрушить, чтобы всю злость и обиду вместить где то, а не дома в семье. Не навредит это?
У меня уже у самой хроническая бессонница из за всего этого. Не могу уснуть до 7-8 утра. Все думаю, как помочь. Родился вопрос. У нас девочка есть одна, вхожая в семью. Недавно мы узнали, что у неё ещё 3 года нашли вирус Эпшнейн Барра. У дочери как раз заболела голова на постоянной основе через неделю, после того, как этот ребёнок жил у нас неделю. Сначала дочь просто заболела, и потом уже начала болеть голова на постоянке. Не мог ли этот вирус дать такой эффект?
С вирусом быть связано не должно но касаемо него можно проконсультироваться с инфекционистом. Можно постелить нейропсихолога но если есть возможность то лучше показаться клиническому психологу. Краш комната навредить не должна.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20163 ответа
- 10 Февраля 201922 ответа