Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице
Здравствуйте! Беспокоит острая боль в пояснице, предположительно L2 или L5, были старые грыжи, 14 лет назад было уже такое обострение. Сейчас резко ухудшилось состояние, мучаюсь от боли, передвигаюсь с трудом. Месяц назад был у невролога, выписала таблетки и уколы, на МРТ не дали направление. Выписали: Велдексал уколы, Мильгамма, Толперизон, Габапентин, Тиоктовая кислота-вертекс. Всё принимаю по рецепту, но лучше не становится, острая боль длиться 7 дней. Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль только в пояснице или отдает в ногу? Она тянущая/пекущая/стреляющая? Как именно она идет по ноге?
Есть ли область онемения?
Мышечная слабость в ноге? Встать на пятки/на носки можете?
Здравствуйте! Боль острая и иногда как прожигающая огненная, сильно отдает в правую ногу, сильное онемение и покалывание, онемение пальцы ноги на правой ноге. Слабость в ноге и стоять больше 2-3 минут не могу, сразу боль в пояснице и правой ноге. Встать на пятки и носки могу, но больно
Вы описываете боль, похожую на нейропатическую. Как правило, такая боль лечится препаратом габапентин, однако он рецептурный, и его выписывает врач на приеме.
На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- можно использовать пластырь Версатис, его можно резать полосками и клеить на область боли в ноге
В случае неэффективности очно обратиться к врачу неврологу за рецептом на препарат габапентин и принимать по схеме:
В первый день 1 капсула 300 мг на ночь
Во второй день по 1 капсуле 300 мг утром и вечером (суммарно 600 мг)
С третьего дня по 1 капсуле 300 мг 3 раза в день утром, в обед и вечером, принимать 1-2 месяца.
Да, врач прописал Габапентин, тоже уже принимаю, пластырь сегодня купил, тоже буду ставить, прикрепил во вложении назначение врача
Подскажите, сколько по времени вообще может сохраняться такая сильная боль? Из чего может быть такое сильное обострение? Особо ничего тяжёлого не поднимал и травм не было, просто резко стало хуже. Что делать в дальнейшем чтобы не повторялось такое?
При соблюдении рекомендаций боль должна постепенно уменьшаться, как правило, через 3-4 недели есть тенденция к снижению боли, у кого-то и вовсе проходит. Но ситуация у всех разные, поэтому и сроки средние.
Делали ли ранее МРТ поясничного отдела?
Да, делал, но больше 10 лет назад, как раз и были выявлены 2 грыжи, L5 и L2, L2 была 8мм.
Так как сейчас жалобы обострились, лучше переделать МРТ, чтобы посмотреть на состояние позвоночника в динамике
Хорошо, понял, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Рада помочь! Скорейшего Вам выздоровления!
Спасибо!
Здравствуйте
На рентгене описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. На нем Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно. Оценить наличие протрузий либо грыж невозможно.
Лечение назначено корректное
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте! Спасибо за оперативный ответ!
Подскажите, сколько по времени вообще может сохраняться такая сильная боль? Из чего может быть такое сильное обострение? Особо ничего тяжёлого не поднимал и травм не было, просто резко стало хуже. Что делать в дальнейшем чтобы не повторялось такое?
Принятый ответ
Из-за грыжи.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии габапентина в дозировке 900-1200 мг повышают до 1800 ) либо добавляют антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте, по рентгену описаны возрастные изменения, грыж, к сожалению при этом методе исследования не видно.
Если боли будут сохраняться длительно рекомендовано выполнение МРТ, чтобы оценить ситуацию на данный момент, по описанию болей можно предполагать наличие грыжи давящей на нервный корешок идущий в ногу
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, мидокалм при неэффективности можно заменить например на сирдалуд 2-4 мг / сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
габапентин можно увеличить до 1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Подскажите, сколько по времени вообще может сохраняться такая сильная боль? Из чего может быть такое сильное обострение? Особо ничего тяжёлого не поднимал и травм не было, просто резко стало хуже. Что делать в дальнейшем чтобы не повторялось такое?
Принятый ответ
Выраженная боль может сохраняться до нескольких недель, при неэффективности одних препаратов подбирают другие, если в течение 3-х месяцев боль будет сохраняться, то это является показанием к операции
Обострение может спровоцировать переохлаждение, стресс, вынужденная, неудобная поза, подъем тяжестей
Основной профилактикой является двигательная активность, занятие лечебной физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Избегаете переохлаждения, подъем тяжестей, длительные неудобные позы, если нужно что-то поднять с пола рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной, наклон тела вперед с прямыми ногами не желателен
Спасибо, за развернутый и оперативный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20182 ответа
- 29 Октября 20207 ответов
- 16 Января 20219 ответов