Что вас беспокоит?
Проблемы в пояснице
Добрый день,сделала мрт , прилагаю описание. Боли 3 недели в районе поясницы, сейчас легче, была боль сильная, что не могла встать с постели.Пила мидокал и мелоксикам, +апликатор Кузнецова. Сейчас боли сохраняются, но могу ходить, сидеть.Иногда есть прострелы,в ноги,но не сильные. Я физически подготовленная, занимаюсь спортом.В последнее,время до этого случая нагрузки стали меньше.Возможно ли что проблема в этом и мне нужно вернуться в активные тренировки для укрепления мышц? На мрт описана опухоль нотохордальная, опасна ли она? И ещё такой вопрос, в связи с особенностью ребенка(дцп -вес 21 кг) приходиться его часто поднимать на руки ,можно ли продолжать и поднимать ребёнка вне период обострения?Не станет ли мне хуже? И когда я могу приступить к физической активности?И могу ли тренировки продолжить в тренажёрном зале и какие упражнения порекомендуете для поясницы, а какие исключить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие переходного люмбосакрального позвонка l6 это врожденная анатомическая особенность строения.
Ретролистез 3 мм, является незначительным и клинически обычно никак не проявляется.
Признаки остеохондроза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По поводу доброкачественной нотохордальной опухоли размером 1,3 на 0,6 без влияния на нервные структуры, рекомендуется все же консультация нейрохирурга, врач может назначить дообследование в виде мрт с контрастированием.
Грыжа l5-6 небольших размеров без влияния на окружающие нервные структуры, а сами по себе грыжи обычно не болят.
По результатам мрт тк нет влияния на нервные структуры, то болеть спина из-за изменений по мрт не может.
Более вероятно, что боль за счет спазма мышц и связочного аппарата.
Поэтому отвечая на вопрос можно сказать, что спорт и лфк нужны обязательно, они позволяют укрепить мышцы и сократить количество обострений.
Доброкачественные образования менее опасны чем злокачественные, но они тоже могут расти, поэтому рекомендуется обычно наблюдать за ними в динамике, операция не всегда нужна, поэтому рекомендуется консультация нейрохирурга.
Поднимать ребёнка вне обострения можно. К физической активности лучше приступать при купировании болевого синдрома, начинать постепенно, чтобы снова не вызвать обострение.
Марина Алексеевна, спасибо вам за развёрнутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
На себя обращает внимание только опухоль -консультация нейрохирурга для перестраховки . Грыжа не сдавливает нервные корешки. Симптомов не вызывает.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести( ребенок тяжелый ) , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. Исключить скручивания и тяжелые веса
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в острый период , можно повторить курс при обострении :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, благодарю за ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нотохордальная опухоль обычно является доброкачественной, но в таких случаях всегда рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения. Может быть просто динамическое наблюдение 1 р в год.
В остальном по МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, врожденные (переходный позвонок), смещение позвонка до 5мм клинически не значимо, грыжа(не сдавливает нервный корешок и не может являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы. В таких случаях можно продолжить нпвс ещё на несколько дней, например, аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней.
+ лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Спорт не противопоказан, наоборот, это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, либо лфк по Маккензи. Упражнения подбираются индивидуально, т к не всегда подходят все конкретному человеку. В целом конкретных ограничений нет, но не рекомендуется подъем тяжёлых весов и контактные виды спорта.
Анастасия Юрьевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу описанной опухоли вероятно требуется только наблюдение,рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Ростислав Сергеевич, благодарю за ответ
Принятый ответ
Добрый день!
По поводу описанной опухоли рекомендуют консультацию нейрохирурга, обычно она не дает симптомов, доброкачественная, но показаться стОит, чтобы получить дополнительные мнение и дальнейшую тактику.
По остальным изменениям - ничего критичного, возрастные изменения, симптоматикой не проявляются
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку.
Учитывая, что постоянно приходится сталкиваться с избыточной физической нагрузкой, при неукрепленных мышцах спины, вся нагрузка падает на позвоночник.
Обычно рекомендуется повторить курс НПВС со сменой препарата, так как один препарат у разных людей может давать или не давать должного эффекта - ксефокам 16 мг/сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь.
Модно подключить аппликатор Кузнецова. Избегать нагрузок на спину.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Любовь Николаевна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 13 Ноября 20207 ответов
- 9 Июля 202118 ответов
- 30 Января 20225 ответов