Высокий холестерин и клубочковая фильтрация

Кенюль Мехрализаде15 Ноября 2025

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

В биохимии повышение общего холестерина, но только одного этого показателя недостаточно для решения вопроса о назначении статинов.

В таких случаях рекомендуется сдать липидограмму( холестерин лпнп, не-лпвп, триглицериды) и пройти Уздг сосудов шеи , чтобы оценить проходимость , наличие /отсутствие стеноза, бляшек.

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения.

В оам все в норме.

Скф действительно понижен незначительно, и совсем не критично , данные изменения возникают с возрастом.
С учетом отсутствия признаков повреждения почек в оам, нормального креатинина-повода для беспокойства нет🙏🏻

Дарья Поротникова15 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!

1 - Хотелось бы уточнить, чтобы вас успокоить.

Скорость клубочковой фильтрации в пределах подобных значений, рассчитанная по креатинину и возрасту при отсутствии других признаков проблем с почками обычно считается вариантом нормы.

К другим маркерам поражения почек обычно относится отсутствие изменений по УЗИ почек, отсутствие изменений по общему анализу мочи, а именно отсутствие белка, эритроцитов и нормальная удельная плотность мочи.

Чтобы уточнить состояние почек помимо УЗИ обычно рекомендуют цистатин С и провести расчет СКФ по нему, так будет точнее, так как креатинин очень динамичный.

2 - Повышение липидов низкой плотности или «плохих» липидов- ЛПНП.
В подобных случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.

Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП.

Что может быть полезным при подобных изменениях?

Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов головы и шеи.

При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами.

Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.

Уточните, УЗИ почек не выполняли? Отеков нет?

Михаил Ивашев15 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Клубочковая фильтрация значение 85 - снижение незначительное, в моче воспалительных изменений нет, плотность близко к верхнему референсу, в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим. рН мочи кислая - характерно при преобладании в рационе мясных продуктов и недостатке рыбы, овощей, зелени и молочных продуктов, а также при приёме некоторых препаратов, в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Также эффективно пить минеральную воду щелочного типа Ессентуки, Боржоми на 5-7 дней. В крови базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, в гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Иногда повышаются при хронических воспалительных или иммунных состояниях. Холестерин повышен, ЛПНП тоже повышен, Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Шаумян15 Ноября 2025

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.


При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.

При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.

Подобный анализ мочи не является патологическим. Модет быть рекомендовано сдать анализ еще раз, когда заметите, что моча темнеет или пенится . снижение скы незначительное , клинически малозначимое