Что вас беспокоит?
Резкие боли с аппаратом илизарова
Здравствуйте! У брата при дтп открытый оскольчатый перелом берцовой кости. Бедренная кость переломана. Начался некроз отрезали пальцы. После установки аппарата илизарова нога сильно отекла. Ногой больно шевелить ,согнуть даже на 10% невозможно, сразу острая боль в районе где спицы,на фото обведено в кружок. Врач заставляет ходить на ходунках ,но он только встать может и то не надолго, сил нет и нога болит. Должна ли болеть так сильно нога с аппаратом? Нужно сгибать ногу,если она болит невыносимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с серьёзной травмой ноги: перелом бедреной кости + открытый перелом большеберцовой кости.
В идеале для полноценной консультации желательно бы увидеть рентгенограммы после операции.
Но могу сказать однозначно такой аппарат на бедре - это временная фиксация перелома. Для того чтобы пациент активизирвался.Скорее всего после купирования воспаления в области раны на голени и стопе, скорее всего понадобится повторная операция - остеосинтез бедренной кости пластиной или блокируемым стержнем.
Боль, особенно острая, увеличение отека и ограничение движений при наличии такого аппарата на бедре это нормальная ситуация.
При сгибании ноги мышцы в идеале должны двигаться относительно кости, а стержни проведённые через них не дают это делать. При попытке движений происходит растяжение и надрывы мышечной ткани, отсюда боль.
Нужно постепенно, не резко все равно пытаться сгибать ногу, со временем в мышцах в области стержней появится пространство , дефекты , " ходы" и движения уже не будут болезненны.
Должна ли болеть так сильно нога с аппаратом?
- при такой травме да.
Нужно сгибать ногу,если она болит невыносимо?
- постепенно , не резко.
Если этого не делать, то может появиться контрактура в коленном суставе.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото актуальных рентгенограмм.
1. "Врач заставляет ходить на ходунках ,но он только встать может и то не надолго, сил нет и нога болит".
Врач даёт правильные рекомендации, но сразу ходить не получится.
Примерно 7-10 дней нужно, чтобы научиться стоять.
Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника. Сначала некоторое время посидеть
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможет. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
По маршруту желательно заранее расставить стулья для отдыха.
Расхаживание на ходунках занимает 2-3 недели, потом переходят на костыли и расхаживаются по той же схеме.
Потом костыли бросают.
Должна ли болеть так сильно нога с аппаратом?
Аппарат установлен серьёзный и травма не шуточная. Болеть будет.
Нужно сгибать ногу, если она болит невыносимо?
Нужно постепенно пытаться это делать.
Первым шагом может быть подкладывание под колено в кровати валиков, чтобы нога начинала сгибаться под собственным весом.
Активизация пациента требуется для ускорения сращения переломов, предотвращения стойких контрактур суставов и улучшения общего состояния.
Другого пути нет. Волшебных таблеток нет. Умеренную боль придётся терпеть. Сильную боль преодолевать не рекомендуют.
Ключ к успеху - постепенное, медленной наращивание усилий. Пройти на следующий день больше на 5 шагов - это уже прогресс.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами по фото наложения спице-стержневого аппарата с элементами и деталями аппарата Илизарова. Данная картина отека конечности полностью соответствует перенесенной травме и наложению такого аппарата. В области открытого перелома голени и частично на тыле стопы отмечается хорошая гранулирующая поверхность раны , готовая для пересадки кожи. Часть кости, которая выступает в рану послойно срубят и закроют пересаженным кожным лоскутом вероятно. На стопе по мере удаления струпов раны вероятно закроются краевой эпитализацией. Главное не допустить гипергрануляции. Это может помешать кожной пластике. Гипергрануляцию мы позволяем при большом дефекте мягких тканей. Сейчас оптимально сделать фото коленного сустава строго в прямой проекции ( вид спереди , с захватом н/3 бедра и в/3 голени. В данный момент показано: 1 - борьба с отеком конечности. Лежа на кровати ногу положить полукольцом аппарата Илизарова на синку кровати, чтобы была выше тела на 15-20см и держать 5-10 минут. Затем не вставая опустить ногу с кровати до пола и опять держать 5-10 минут. Так делать 5- 7 раз, 2 раза в день .Приток, отток крови к ранам и перелому способствует спадению отека, способствует росту окольных сосудов, улучшает микроциркуляцию крови, росту молодой ткани, формированию качественной мозоли. После отдыха заниматься разработкой коленного сустава не менее 15-20 минут 2-3 раза в день. По мере спадения отека и разработки коленного сустава, при сгибании голени на спицах и стержнях может натягиваться кожа складкой. Ее нужно рассекать скальпелем под местным обезболиванием, чтобы складки не было. Иначе в этом месте вокруг спицы ткани нагноятся . И еще главное!!!.Метал ( спицы и стержни ) не любят, когда вокруг них делают перевязки с лекарствами, допускается только чистый спирт, да и то шарик со спиртом тщательно отжимается от него и накладывается вокруг стержня или спицы . Только тогда он будет правильно работать
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. При таком серьезном переломе и установке аппарата внешней фиксации (Илизарова) сильная боль является частым явлением. Это связано с сложностью травмы, отеком тканей и наличием стержней, которые проходят через мышцы и кость. Боль при попытке движения также ожидаема, так как повреждены нервные окончания и идет активный процесс заживления.
Однако невыносимая боль требует обязательного внимания лечащего врача. Необходимо честно сообщить медицинскому персоналу о силе боли, так как возможно требуется коррекция обезболивающей терапии или проверка положения спиц и назначения сильных обезболивающих препаратов.
Рекомендации по двинению и ходьбе даются для профилактики тяжелых осложнений, таких как тромбоз или атрофия мышц. Но нагрузка должна увеличиваться постепенно, под контролем самочувствия. Нельзя преодолевать невыносимую боль, это может навредить.
Важно найти с лечащим врачом компромисс: обсудить возможность более щадящих и постепенных упражнений, одновременно добиваясь адекватного обезболивания. Брат проходит очень трудный этап. Ваша поддержка и внимание крайне важны для него. Желаю терпения и скорейшего начала восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 12 Января 20161 ответ
- 11 Января 20183 ответа