Что вас беспокоит?
Рак молочной железы с метастазами
Здравствуйте, прикрепляю выписной эпикриз для ознакомления. Какие препараты сейчас принимает: Утром до еды: Омепразол Хлорофилл жидкий пищевой (чайная ложка) Эликвис 5мг Конкор 10мг Ондансетрон 4мг После завтрака: Капецитабин 500мг Днём до еды: Омеперазол После обеда: Кальций - 1000мг D3 - 2000МК K2 - 100мкг Пьёт после того как поставили капельницу с золедроновой кислотой Вечером до еды: Дулоксетин - 60мг (в 18:00) Эликвис - 5мг Оторвастатин - 10мг После ужина: Капецитабин - 500мг Атаракс - 2таб по 25мг Помимо этого три раза в день капли канефрон по 50 капель, стоит мочевой катетер. После выписки принимали Прегабалин вечером, потом перестали. Так как боли сейчас ушли. Может это было ошибкой и стоит их продолжать дальше? Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста. Что может помочь в такой ситуации, сейчас есть такие проблемы с которыми не знаем как справиться: 1. Высокий пульс от 120 до 150 Терапевт предложил заменить Конкор на Кораксан (как правильно перейти и точно ли можно?) 2. Темная моча. Как будто там кровь. Анализы прикрепил, как я понимаю печень не справляется. Можно ли добавить какие-то препараты для печени? И может лучше будет принимать через капельницу? 3. Сильная потливость. Иногда сильно потеет, иногда вообще не потеет. Из-за этого проблема с кожей, со сном. Когда сильно потеет не может заснуть. Из-за чего это может быть? Еще мерили температуру, она не доходит даже до 36. Градусник показывает 35,5+- 4. Запор. Не может нормально сходить в туалет. Пила Макрогол два раза в день, особо не помогал. Потом раз в три дня принимала Слабилен, он помогал, бывало, что даже диарея. Сейчас плохо помогает, по чуть-чуть получается, но с трудом. Из-за этого тяжело и пить, и есть. Заболел живот и всё выходит обратно. Это первый день так, надеемся, что к вечеру что-то изменится. Хотелось бы найти решение, чтобы такого не случалось и было всё стабильно. Может стоит скорректировать приём текущих лекарств? И еще интересовал вопрос, есть же препараты, которые повышают аппетит. Есть таблетки Megace, в России вроде не продаются, но есть способы их привезти. Можно ли Капецитабин заменить на них? Или может быть можно принимать их вместе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Егор!
С учётом основного заболевания, хронических сопутствующих патологий, ситуация требует комплексного подхода команды врачей.
К сожалению заочно, не видя пациента, крайне сложно корректировать назначения , подобрать корректную поддерживающую терапию. Если есть возможность, желательно, обратиться к специалистам паллиативной помощи, чтобы врачи вели пациентку на регулярной основе.
1.Уточнить у кардиолога или терапевта, есть ли смысл разделить дозу конкора на два приёма.
2. Исключить воспалительный процесс в мочевыделительной системе: выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать посев мочи.
Если в посеве будут выявлены бактерии, рекомендуется антибактериальная терапия (нитрофурантоин или фосфомицин).
Гепатопротекторы в таких случаях не рекомендуются.
3.Потливость и снижение температуры тела может быть связано с кахексией, вегетативной дисрегуляцией .
Не исключено, что повышенная потливость связана с отменой прегабалина.
4.При запоре можно применять лактулозу.
Также запор может быть связан с прекращением приёма прегабалина.
5 . Мегейс при трижды негативном раке молочной железы, как правило, неэффективен, в связи с отсутствием гормональных рецепторов.
Оптимально продолжить терапию капецитабином.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Высокий пульс от 120 до 150
Терапевт предложил заменить Конкор на корпусах ( ивабрадин)- обычно в таком случае рассматриваем переход на беталокзок двух кратно по 50 2 р/д, а корпусах в течение дня если пульс все равно будет простреливать высокий от 2,5-5 мг.
2. Темная моча. Как будто там кровь. Не как будто, а кровь в моче, кроме этого эпителий, лейкоциты! - по этому поводу узи почек, мочевого обязательно, при наличии такого анализа рекомендуют добавлять ципрофлоксацин 500 2 р/д не менее чем на 7-10 дней.
3. Анализы прикрепил, как я понимаю печень не справляется. Можно ли добавить какие-то препараты для печени? И может лучше будет принимать через капельницу?- можно добавить , позднее, после решения вопроса с мочой - например рекомендуют реамберин 200.0 + 5.0 гептрал в/в
3. Сильная потливость. Иногда сильно потеет, иногда вообще не потеет. Из-за этого проблема с кожей, со сном. Когда сильно потеет не может заснуть. Из-за чего это может быть? Еще мерили температуру, она не доходит даже до 36. Градусник показывает 35,5+- : В АНАЛИЗЕ ОТ 13.11 очень низкий уровень общего белка- плохо ест, аппетита не будет, сил тоже, препараты на таком белке работают слабо- рекомендуют добавлять изолят соевого белка до 3х раз в день!
4. Запор. Не может нормально сходить в туалет.- питается плохо, белок низкий, обменные процессы на стопе, добавляют обычно дюфалак суспензию до3х раз в день по схеме.
Аппетит- поднимайте белок, при таком белке будет и пульс, и отеки, и отсутствие аппетита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Когда онкологическое заболевание сопровождается сопутствующей патологией, а так же большим количеством принимаемых препаратов, как правило, для коррекции гипотензивной терапии рекомендуют консультацию кардиолога
2. В общем анализе мочи обнаружены эритроциты, лейкоциты, эпителий в большом объеме, что требует до обследования мочевыводящей системы и, как правило, включает в себя УЗИ почек и мочевыводящих путей, а так же бак.посев мочи
3. Выраженная потливость может быть побочным эффектом отмены Прег
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202226 ответов
- 6 Июня 202321 ответ