Что вас беспокоит?
Возобновились месячные
Здравствуйте. Мне 48. В течение двух лет нет месячных, примерно за полтора года до этого цикл стал нерегулярным, месячные скудные и редкие, а потом и совсем прекратились. Как понимаю, наступила менопауза. Сегодня утром заметила сначала небольшие кровянистые выделения, а потом более обильные, кровь как при месячных, не алая и не темная, все как обычно. Записалась на завтра к гинекологу, но хочу хотя бы предположительно понимать, что это такое. Где-то за неделю были ощущения как раньше перед месячными, тянуло спину и левый бок, немного болела грудь, но я все списала на невралгию. Сегодня боль ушла, общее состояние стало даже как-то лучше. Очень переживаю, не кровотечение ли это. Если все же месячные, то по какой причине они вернулись? Последнее узи было весной, плановое, прикреплю. Цитология была в норме.
Принятый ответ
Добры день!
Когда у женщины отсутствуют менструации 1 год и более, то это уже называют постменопаузой. То есть, если не было менструации 2 года, то менопауза была (менопауза- это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины).
И в таком случае говорят, не о возобновлении менструации, а речь все же идёт вероятнее всего о патологии полости матки. И здесь показано выполнение УЗИ органов малого таза с целью исключения полипа эндометрия, гиперплазии эндометрия. И как следствие выполняют гистероскопию.
Толщина эндометрия в постменопаузе должна быть менее 4 мм
Екатерина Сергеевна, спасибо. Смущают предшествующие ощущения, особенно тяжесть и боль в молочных железах. Я еще тогда подумала, как раньше перед месячными… И вот такое.
Понимаю вас. Но здесь всю более точную картину покажет как минимум УЗИ. Ну и все же женщина в постменопаузе кровить не должна.
Екатерина Сергеевна, сделала узи, результат прикрепила. Чистку делать не стали, да и кровотечение почти закончилось. Смущает яичник, что делать с этой кистой? На прошлом узи была 5 мм, а сейчас 22. Не может ли она вызывать кровотечение. Сдам кровь на онкоманкеры и сегодня взяли пайпель биопсию из полости матки. После всех результатов думаю пойти к онкологу на консультацию. Нужно ли убирать кисту и как срочно?
Раз закончились кровянстые выделения из половых путей, толщина эндометрия составляет 3 мм, то тактика обоснована- пайпель-биопсия, все верно.
В постменопаузе никакие кисты расти не должны, но из-за них могли вполне прийти кровянстые выделения.
По УЗИ описывают не страшные кисты, а больше данных за доброкачественные. Рекомендовано дообследование в виде анализа крови на онкомаркеры, а также повторить УЗИ через 1-2 месяца. При отсутствии динамики, учитывая постменопаузу, образование в яичнике, удаляют придатки с двух сторон.
Принятый ответ
Добрый день! По весеннему узи у Вас все в норме, но это уже неинформативно, учитывая описанную ситуацию. Необходимо делать новое узи сегодня-завтра. Возможно, нарос эндометрий - гиперплазия или полип и это дает кровянистые выделения
Илона Альбертовна, , сделала узи, результат прикрепила. Чистку делать не стали, да и кровотечение почти закончилось. Смущает яичник, что делать с этой кистой? На прошлом узи была 5 мм, а сейчас 22. Не может ли она вызывать кровотечение. Сдам кровь на онкоманкеры и сегодня взяли пайпель биопсию из полости матки. После всех результатов думаю пойти к онкологу на консультацию. Нужно ли убирать кисту и как срочно?
Доброе утро! Простите, у нас большие проблемы со светом, поэтому не ответила Вам вчера. В яичнике это не киста, а персистирующий фолликул, он мог вызвать кровянистые выделения. Сейчас у Вас кровит? По данному узи показаний к выскабливанию нет
Илона Альбертовна, кровит совсем немного. Почти чисто. Очень беспокоит то, что назвали кистой. Какие должны быть мои действия?
Марина, в такой ситуации возможно рекомендовать прием препарата золадекс или диферелин
Илона Альбертовна, у меня фкм, два раза оперировалась по поводу доброкачественных новообразований в груди, в последний раз был радиальный рубец с внутрипротоковой папилломой. Наверно, нельзя мне гормоны?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в течение длительного времени нет менструации и сейчас начались кровянистые выделения, то возможно это связано с патологией эндометрия, Поэтому в этом случае рекомендовано пройти очный осмотр и УЗИ малого таза
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Понимаю Вашу тревогу.
Наиболее часто причиной для кровянистых выделений в менопаузе является гиперплазия эндометрия, конечно. Обычно, если она подтверждается по УЗИ, то в дальнейшем рекомендуют провести кюретаж полости матки и гистологически подтвердить, что состояние доброкачественное
Елена Борисовна, сделала узи, результат прикрепила. Чистку делать не стали, да и кровотечение почти закончилось. Смущает яичник, что делать с этой кистой? На прошлом узи была 5 мм, а сейчас 22. Не может ли она вызывать кровотечение. Сдам кровь на онкоманкеры и сегодня взяли пайпель биопсию из полости матки. После всех результатов думаю пойти к онкологу на консультацию. Нужно ли убирать кисту и как срочно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, когда после двухлетней паузы вдруг появляются кровянистые выделения, это всегда вызывает тревогу.
Тянущие ощущения, нагрубание груди- действительно может складываться впечатление, будто «пришли месячные». Но после 12 месяцев без менструаций организм считается вступившим в постменопаузу, и самопроизвольное возобновление цикла в таком возрасте практически не встречается.
Чаще всего такие выделения связаны с патологией эндометрия, с небольшими образованиями (полип, миома, кисты шейки матки).
То, что выделения не обильные, что общее состояние нормальное это хороший знак, опасных признаков сейчас не вижу.
Но любой эпизод кровянистых выделений после менопаузы требует очного осмотра, и вы всё правильно сделали, что записались к врачу. В такой ситуация врач осмотр и сделает
УЗИ ОМТ (оценить толщину эндометрия, наличие кист, полипов).
Амина Хасановна, спасибо. За день до кровотечения был половой акт, болезненный, а после него очень сильная, но терпимая боль в левом боку снизу. Длилась примерно минут 20, потом постепенно прошла. Сейчас начиталась про разрывы кист, а у меня слева по узи есть киста. Не может такого быть в моем случае?
По узи киста слишком маленькая, что бы давать симптоматику.
Но узи старое, поэтому нужно повторить и оценить ее размеры повторно.
Амина Хасановна, , сделала узи, результат прикрепила. Чистку делать не стали, да и кровотечение почти закончилось. Смущает яичник, что делать с этой кистой? На прошлом узи была 5 мм, а сейчас 22. Не может ли она вызывать кровотечение. Сдам кровь на онкоманкеры и сегодня взяли пайпель биопсию из полости матки. После всех результатов думаю пойти к онкологу на консультацию. Нужно ли убирать кисту и как срочно?