Медикаментозная терапия

Дарья Писаренко16 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, прием пищи частый 5-6 раз в день, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также отрыжка, неприятный привкус во рту часто являются следствием гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также следствием заброса содержимого из кишечника в желудок. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Екатерина Юхневич16 Ноября 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По узи брюшной полости есть явные проблемы с желчным пузырем: деформация шейки органа, утолщение стенки, застойные явления в виде хлопьев густой желчи, что объясняет боли и нарушение оттока.
По фэгдс визуализируется недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
Дуоденогастральный рефлюкс связан со слабостью привратника, из- за его недостаточности желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок, это и дает клинику желчи во рту и отрыжку.
Желчный рефлюкс приводит к воспалительным изменениям слизистой желудка.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: слизистые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (суфле, котлеты), отварная нежирная рыба, некислые кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
Не ложитесь после еды минимум 1-1.5 часа, спите с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Необходимо принимать ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).