Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, сдавала повторно анализы после перенесенной пневмонии , в дополнение сдала железо .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:
🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии
🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
🔸Тромбоциты в пределах нормы
🔸СОЭ не повышена
🔹Повышение сывороточного железа не является диагностически значимым, это очень лабильный показатель, после еды, содержащей железо - уровень железа в сыворотке поднимается, затем он снижается, так как уходит из крови в ткани.
Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.
Ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме
снижение ферритина ниже 40 нг/мл , повышение ожсс говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔹повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей, приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).
В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ брюшной полости
Скажите, менструации обильные?
Были .( эндометриоз) ферритин был 8–. В сентябре поставили спираль мирену . Поднялся до таких показателей . Пила недели или две ферлатум фол ( возможно этот препарат пролодолжить принимать ?)
В октябре пила антибиотики левофлаксацин и панцеф . Сразу 2. 10 дней.
Повышение прямого билирубина может быть связано с тем, что был прием антибиотиков в октябре, в таких случаях обычно рекомендуют пересмотреть его через один месяц, выполните узи брюшной полости для исключения структурных патологий и нарушения оттока желчи
Обильные менструации при наличии эндометриоза – является наиболее распространённой причиной снижения запаса железа, сейчас на фоне постановки спирали Мирена не должно быть уже таких обильных потерь
Ферлатум фол тоже хороший препарат железа - если его хорошо переносили – рекомендуют продолжить прием по 1 фл 2 раза в день 6-8 недель с последующим контролем ферритина до уровня более 40-60 нг/мл
Поняла ! Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы🩷
Здравствуйте!
В анализе снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Повышение Ожсс также связано с дефицитом железа.
При этом мы не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Поэтому важен только ферритин.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Лейкоциты и лейкоформула в норме, признаков воспаления нет.
Гемоглобин в норме, анемии нет.
Витамин Д в пределах нормы,рекомендуется профилактическую дозировку Вигантола/ аквадетрима по 4 капли (2000ме) , длительно.
Анна, здравствуйте!
1 - Для оценки запасов железа в тканях обычно рекомендуют оценивать именно ферритин, а не сывороточное железо, так как в сыворотке показатель очень динамичный и меняется в течение дня в зависимости от приема пищи.
Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, так как уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.
Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг. Повышение суточной дозы обычно повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
2 - Уровень витамина Д более 30 обычно требует приема только профилактической дозы, обычно это 2000 МЕ.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый.
Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
3 - Повышение общего и прямого билирубина нередко указывает на нарушение оттока желчи.
Для уточнения обычно рекомендуют УЗИ органов брюшной полости - прицельно желчного пузыря.
В целом подобный общий анализ крови обычно говорит о норме🙏
Уточните, витамин Д принимаете? Нет ли жалоб по стулу?
Да , виантол 4 капли
Вигантол
Принятый ответ
Обычно данная доза считается адекватной при подобном уровне🙏
Пишите, что осталось непонятным - буду рада ответить)
Спасибо !
Подобный результат общего анализа крови обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Сывороточное железо это изменчивый показатель. Само по себе сывороточное железо может повышаться на фоне приема препаратов, бадов, при чрезмерном употребление железосодержащих продуктов, даже при неправильном взятии крови может повышаться этот показатель. Так что не стоит переживать, само по себе повышение этого показателя ни о чем абсолютно не говорит. Не рекомендуется сдавать этот анализ для контроля дефицита железа, в рутиной практике это не требуется. Для более точной оценки обмена железа рекомендуют дополнительно проверять ферритин, ОЖСС, процент насыщения трансферрина.
Подобные изменения показателей обмена железа характерны для латентного дефицита железа. В таких случаях рекоменджут принимать препараты железа, это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема (если хорошо переносился препарат то рекоменджут продолжать его прием) , сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Незначительное повышение прямого билирубина, как правило , не говорит о серьезной патологиии, но в планово порядке рекомендуется проведение узи ОБП для исключения застоя желчи.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20219 ответов
- 18 Ноября 20242 ответа
- 28 Мая 202538 ответов
- 3 Октября 20258 ответов