Что вас беспокоит?
Риск заболеть бешенством от царапин
Здравствуйте. Сегодня узнала, что вчера ребенка оцарапал наш деревенский кот не привитый. Царапина на пальце 0.5 мм на ладони. Крови скорее всего не было, ребенок сказал бы. Ребенку 2,5 года. Рану не обрабатывали. Царапина спровоцирована. Кот чувствует себя хорошо. Взяли под наблюдение. Кот любит есть мышей. Понимаю, что по протоколу нужно ехать в травмпункт и ставить вакцины и иммуноглобулин. Муж крутит у виска, говорит что все детство его кусали и царапали и коты и собаки, как и всех нас в детстве и все живы! Но мне очень тревожно, кот мог облизать лапу и на ней могла быть слюна. Отсюда вопросы: 1. Встречались ли в вашей практике реальные случаи заражения бешенством от царапин, или это скорее теоретический риск? 2. Имеет ли смысл сдать завтра коту кровь на антитела, как долго его делают и какой процент эффективности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю ваше волнение, с детьми такие вещи всегда переживаются сильнее. Описанная картина чаще всего не указывает на высокий риск заражения. Царапины без крови от домашнего животного, которое выглядит здоровым, обычно не приводят к инфекции. В практике врачи почти никогда не сталкиваются с реальными случаями заражения через неглубокие царапины. Теоретически вирус может попасть со слюной, но для этого обычно нужна глубокая рана.
По поводу кота. Анализ крови на антитела не является надежным способом исключить бешенство, результат часто бывает неинформативным. Обычно наблюдение за животным в течение 10 дней считается ориентиром. Если кот здоров, активен и не меняет поведение, вероятность заражения считается крайне низкой.
При такой картине обычно рекомендуют очный осмотр, чтобы оценить глубину царапины и решить вопрос о профилактике. Для обработки можно использовать хлоргексидин 0.05 процента 2 раза в день и наносить любой антисептический крем согласно инструкции. Вакцинацию и иммуноглобулин назначают не всегда, решение принимает врач после осмотра.
Спасибо за ответ!
Глубина раны примерно 1мм, длина 5мм. Затянулась, ребенок не жалуется. На сгибе мизинца со стороны ладони.
Если мы подождем ещё несколько дней и понаблюдаем за самочувствием кота и в случае изменений в худшую сторону начнем терапию - будет уже поздно?
По описанию царапина очень поверхностная, без крови, от животного, которое сейчас выглядит обычным и контакт с которым известен. В таких случаях риск обычно считается минимальным.
Описанная картина чаще всего характерна для бытовой неглубокой царапины. Вирус бешенства передаётся в основном при укусе, когда слюна попадает глубоко в ткани. Через поверхностный след без крови вероятность считается крайне низкой. Наблюдение за котом в течение 10 дней обычно даёт хороший ориентир. Если животное остаётся активным, ест, ведёт себя привычно, риск почти исключается.
Для ухода за кожей обычно рекомендуют промывать место хлоргексидином 0.05 процента 2 раза в день и наносить антисептический крем согласно инструкции. При появлении покраснения или отёка желательно показать ребёнка врачу.
Последний вопрос! Мы сходим в травмпункт, узнаем по эпид обстановке в нашем районе. Если будет принято решение не делать терапию, а через несколько дней у кота появятся признаки недомогания - начинать терапию будет уже поздно?
Принятый ответ
Если наблюдение за котом выбрано, и через пару дней он вдруг заболеет, начать профилактику все равно успевают. Инкубационный период у человека длится неделями, поэтому терапия остаётся эффективной не только в первые сутки. Если с котом что-то изменится, обычно сразу обращаются в травмпункт.
Андрей, большое спасибо Вам за ответы! Потому что одно дело теория, и другое дело практика.
Здравствуйте.
Изучил Вашу ситуацию, понимаю Ваше беспокойство, оно вполне логично.
1. Риск заражения бешенством через царапину действительно существует, хоть и считается более низким, чем при укусе. В практике такие случаи регистрируются. Это не просто теория, а реальная, хоть и небольшая, вероятность. Положиться на "авось" здесь - непозволительный риск.
2. Анализ крови кота на антитела к бешенству не имеет смысла в данной ситуации. Он не используется для диагностики, делается долго и не даст вам никакой полезной информации сейчас. Единственно правильный метод - наблюдать за котом в течение 10 дней. Если за это время с ним ничего не случится, он остается здоров - риск заражения для ребенка исключается, и курс уколов можно будет прекратить.
Рекомендую Вам не откладывать обращение в травмпункт.
Здоровья ребенку!
Доброе утро! Подскажите, вас или ваших детей наверняка царапали уличные кошки. Вы каждый раз делаете себе и близким уколы? Просто читала что они очень тяжело переносятся, что дают осложнения и плохое самочувствие. У вас так было?
Вы правы, разумеется каждого царапали или даже кусали кошки. И не каждый раз мы бежали в травмпункт и делали курс уколов, даже за кошками никто не смотрел. Но это не значит, что это было правильно. В каждом случае это был (хоть и маленький по вероятности) риск. И риск ни чего-нибудь по типу плохого самочувствия, а самого настоящего летального исхода. Слава Богу, что пронесло.
Сейчас все коты в деревне привиты, а ребенка к котам стараюсь не подпускать. А в случае чего?? - наверное бы начал прививать. Пусть риск и мал, но цена слишком высокая.
Я не могу Вас заставить делать или не делать ребенку прививки - это полностью Ваша ответственность как родителя. Но донести серьезность ситуации, чтобы Вы могли принять взвешенное решение, надеюсь, смог.
Да я понимаю серьезность, не сплю всю ночь. Просто ребенку 2 года, в данный момент ОРВИ, переносит прививки с высокой температурой несколько дней. Вот и не знаю как лучше, забить (как большинство) или делать уколы. А вдруг будет температура и осложнения после введения? Это получается что все 10 дней ребенок может лихорадить... Ведь и анафилактический шок я так понимаю может быть. Вот и не знаю как лучше. Была бы хоть немного постарше, а тут такая кроха... А какой приблизительно процент заразиться в нашей ситуации? В вашей практике встречались вам случаи заражения через маленькую царапину от здорового внешне кота??
На практике такого не встречалось. Но это не значит, что такого быть не может. Вероятность - один на миллион, очень маленькая. Но не абсолютно нулевая.
Мы сходим в травмпункт, покажем рану и узнаем по эпид обстановке в нашем районе. Если нам не будут делать уколы, а в течение нескольких дней у кота появятся признаки недомогания - будет уже поздно начинать терапию? Рука близко расположена к голове, плюс размер ребенка небольшой, вирус если проник будет перемещаться достаточно быстро, как я понимаю...
По регламенту вакцинацию КОКАВ допустимо начинать в течение 14 суток после контакта, антирабический иммуноглобулин допустимо вводить в течение 3 суток с момента укуса. Но, сами понимаете, чем быстрее начать вакцинацию,тем выше её эффективность.
Как компромисс, можно наблюдать за котом 10 дней, если с ним все в порядке, выдохнуть и отпустить ситуацию. Если же кот заболеет/погибнет/пропадёт - начнёте вакцинацию. Это тоже риск, но можете рассмотреть это как альтернативу, обсудить это в травмпункте.
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
На здоровье, удачи Вам!
Здравствуйте. 1. Оцарапывание также имеет риск заражения бешенством, это не теоретическая история. Такие случае также подлежат вакцинации.
2.нет, не имеют. Единственный достоверный метод у животных это посмертная диагностика -исследование головного мозга у животного.
В такой ситуации рекомендуется наблюдение за котом в течение 10 дней, и начать вакцинацию, за это время сделают 3 прививки.
Здоровья
Доброе утро! Подскажите, вас или ваших детей наверняка царапали уличные кошки. Вы каждый раз делаете себе и близким уколы? Просто читала что они очень тяжело переносятся, что дают осложнения и плохое самочувствие. У вас так было?
Да, когда меня лично оцарапала уличная кошка я делала весь курс вакцинации. Дети к уличным кошкам не подходят, домашние животные вакцинированы
Каждый человек несет ответственность за своё здоровье сам, есть регламент о котором мы вас осведомляем, выбор как поступить остается за пациентом
Как вы его перенесли? Какой иммуноглобулин вводили?
Хорошо переносила, проходила курс дважды.
Да, я это прекрасно понимаю. Просто муж и мама крутят у виска, говорят что колоть от каждой маленькой царапины от здоровой кошки это не соответствует здравому смыслу, хоть и соответствует протоколу. Сколько лично вам известно случаев заражения бешенством через царапину от здоровой внешне кошки?
В вашем случае были какие-то показатели для проведения курса? Например, кошка была агрессивной или были глубокие множественные царапины? Или это были лёгкие поверхностные царапины от здоровой внешне кошки?
Здравствуйте !
Муж Ваш прав по своему , на бытовом уровне !
Я Вам напишу , сначала вариант как поступить по всем правилам приказа МЗ о профилактике бешенства , а затем возможность или невозможность отступа от этого приказа и выбор иного варианта .
Итак , как по приказу .
Понятно , что поведение кота было адекватным , царапина скорее была спровоцирована ребёнком , потому вероятность того ,что он был больна бешенством и мог заразить ребёнка , - крайне мала ! Но в то же время , в 100% этого исключить нельзя ! И если учесть , что бешенство очень серьёзное заболевание , то правильнее предположить наихудший возможный для Вас вариант , т. е. перестраховаться !
Вам необходимо :
- МЕСТО ЦАРАПИНЫ ПРАВИЛЬНЕЕ БЫЛО И СЕЙЧАС ТОЖЕ МОЖНО ПРОМЫТЬ С МЫЛОМ И С ВОДОЙ, ЗАТЕМ ОБРАБОТАТЬ НАСТОЙКОЙ ЙОДА И ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, НАЛОЖИТЬ ПОЛУСПИРТОВУЮ ПОВЯЗКУ (ВОДКА);
- ВЫ ПРАВЫ , КОТ КОНЕЧНО ЖЕ ДОЛЖНА ОСТАВАТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ , ЧТОБЫ ХОРОШО КОРМИЛИ И ДЕРЖАЛИ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ (если он заболеет или исчезнет или умрёт, то будет считаться , что он болен бешенством и вам придётся пройти полный курс вакцинации против бешенства ) ;
- ПОСЛЕ ТОГО КАК СДЕЛАЕТЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ , СЕГОДНЯ ЖЕ ОБРАТИТЕСЬ В ТРАВМПУНКТ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ РЕШИЛИ ВОПРОС О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА И СТОЛБНЯКА .
ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ВАМ СЕГОДНЯ БУДУТ НАЗНАЧАТЬ АИГ И УСЛОВНЫЙ КУРС ВАКЦИНАЦИИ (3 ИНЕКЦИИ: 0, 3, 7 - ЫЕ СУТКИ С ДНЯ ВАШЕГО ОБРАЩЕНИЯ ), И ПО ИСТЕЧЕНИИ 10 СУТОК , ЕСЛИ КОТ ОСТАНЕТСЯ ЖИВЫМ ,ТО ВСЁ ЭТИМ И ЗАКОНЧИТЬСЯ, А ЕСЛИ НЕТ, - ТО КУРС ПРОДЛИТСЯ ДО КОНЦА, ЕЩЁ 3 ИНЪЕКЦИИ , - 14, 30, 90 - ЫЕ СУТКИ !
Другой Вариант это тот , о который предлагает Ваш супруг : не вводить ничего , просто дожидаться конца 10 дневного карантина , убедиться ,что всё в порядке с собакой и всё на этом !
Вероятность того , что всё именно так и произойдёт очень высока , но если всё же предположить , допустим ,что через неделю после укуса кот заболевает или что- то случается с ним и начатая неделей позже вакцинация может оказаться не достаточно эффективной , т.к. времени у организма для выработки антител будет мало !
Т.е. при этом варианте имеется совсем небольшая , но доля риска и если выберите этот вариант , то этот риск Вы берёте на себя ! А так, если повезёт , собачка 10дней останется живая , то этот вариант конечно же идеальным будет казаться уже постфактум !
1. Встречались ли в вашей практике реальные случаи заражения бешенством от царапин, или это скорее теоретический риск?
Бешенство к счастью очень редкое заболевание , и крайне редко врачам на практике приходится сталкиваться с ним !
Я более 40 лет помимо хирургии параллельно занимался профилактикой бешенства тоже и нет в моей практике не приходилось иметь дело с больным бешенством !
Но в литературе описывают реальные факты заражения не только от укусов , а и от царапин !
2. Имеет ли смысл сдать завтра коту кровь на антитела, как долго его делают и какой процент эффективности?
Крайне редко проводится такой анализ , но если даже Вы найдете где это сделать (платно, дорого), то результат не может стать основанием для принятия решения в пользу не проведения прививок !
Здоровья Вашему ребенку !
Здоровья , удачи Вам !
Здравствуйте! За 40 лет не было вообще ни одного больного бешенством человека или не было пути передачи через оцарапывание?
Принятый ответ
К счастью не было вообще , т. к. заболевание как писал выше, - редкое, и лечебно - профилактические прививки безусловно сыграли свою роль, потому и такой хороший показатель, - отсутствие случаев заболевания !
Здоровья ребенку!
Здравствуйте!
Безусловно, при получении царапин непривитого животного существует риск заражения бешенством.
Прижизненно коту диагностику провести маловероятно, как правило, в таких случаях рекомендуется начать курс прививок, наблюдать за животным, если по истечении 10 дней кот будет жив и здоров, вакцинацию прекратить.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20219 ответов
- 26 Сентября 20221 ответ
- 1 Августа 202327 ответов
- 13 Сентября 20236 ответов