Что вас беспокоит?
Что то с пищеварением, месяц уже
Здравствуйте, каждую весну и осень страдаю от пищеварения и желудка. В марте делали ренген с барием, все было хорошо. Сейчас мучает горечь, тухлый привкус, жжение периодическое под ребрами, слабость, как будто во рту обожжено, дискомфорт в лопатке справа. Стул то запор то понос. Есть тошнота. Имеется перегиб желчного и диффузные изменения поджелудочной, узи желала года 3 назад. Во рту сухо, есть заеды на щеках. Подскажите пожалуйста ренген исключает все плохие диагнозы?
Здравствуйте, Оксана
в подобных ситуациях оптимальнее проводить ФГДС, так как важна визуальная оценка слизистой желудка, рентген конечно исключает многие состояния, но увидеть полноценно слизистую не позволяет к сожалению. Так как узи брюшной полости проводилось 3 года назад , желательно повторить исследование + клинический анализ крови + биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ, липаза, ТТГ Т3 и Т4 В12 В9)
На этапе дообследования можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней - убирают горечь во рту
4. Нормокинетики (спазмолитики) Спарекс или Дюспаталин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
По поводу нарушений стула также актуально проведения исследований со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
После обследований терапия корректируется и дополняется
Фгдс прикрепила фото, но уже тоже 4 года прошло… аст и алт сдавала в марте этого года, было все в норме и срб. Что может давать такую картину? Колоно делала 5 лет назад, тоже все отлично было.
И 3-4 недели назад резко отменила эсцитолапрам, с ним было все хорошо. Может тоже быть из-за этогои
Гормоны щитовидки в марте тоже были идеальные
Добрый вечер! Всё поняла
Теоретически вполне мог произойти такой сбой на фоне отмены антидепрессанта, так как важно его отменять плавно постепенно снижая дозировку, чтобы минимизировать побочные эффекты, сами антидепрессанты обладают прямым влиянием на моторику ЖКТ, поэтому вероятность связи симптомов с отменой препарата довольно высокая
В такой ситуации актуально нормализовать моторику ЖКТ ( препараты выше указала), что поможет быстрее восстановиться
А подскажите пожалуйста, может идти от желудка отек на нос? Есть искривление перегородки и нос с этой стороны начал болеть…
Принятый ответ
Обычно такой симптом не встречается, то есть нет связи нарушений со стороны желудка и отека слизистой носа, возможно фоном наложилось воспаление и утолщение слизистой, было бы хорошо, чтобы ЛОР врач посмотрел
Благодарю
Здравствуйте! Рентген является лишь косвенным методом оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, к сожалению он не может оценить её истинное состояние, поэтому золотым стандартом принято считать такую процедуру, как ФГДС.
Но в целом все описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс, способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, на этом меняется, нарушается моторная функция верхнего отдела ЖКТ, нарушается работа клапанного аппарата, человек при этом ощущает самые разнообразные проблемы, боли, дискомфорт, явления диспепсии, в виде изжоги, горечи, тошноты, газообразования, урчания и т. д. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, 3-4 недели назад перестала резко принимать эсцитолапрам, это могло повлиять? И подскажите почему иногда тухлый привкус во рту появляется и как будто ожог?
И голодные боли?
Да, в подобной ситуации могло. Все антидепрессанты обычно требуют плавной отмены и постепенного снижения дозы. А резкая отмена может спровоцировать обострение тревожного состояния.
Тухлый привкус во рту, это лишь субъективное ощущение человека. Ощущение жжения во рту не редко рассматривается на фоне так называемого синдрома пылаюшего рта, опять же при вегетативной дисфункции.
Касательно боли, выше отметила, что тревога активирует выработку стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции, возникает спазм, как результат - боль. Все подобные проблемы взаимосвязаны и чаще всего имеют один триггер - тревожные состояния и стресс.
Спасибо за подробный ответ, по питанию можете дать какие то рекомендации?
Современная гастроэнтерология пересмотрела своё отношение к питанию, еда не вызывает болезней! Все столы, которые использовались ранее, отменены ещё в далёком 2003 году. Питание рациональное и сбалансированное, без строгих запретов. Ограничения лишь глобальные, не злоупотреблять жирной, жареной, острой, копчёной пищей. Не отменить, забыть о ней, а просто не злоупотреблять.
А что может давить справа под ребрами? Перегиб желочного не влияет никак?
Перегиб не является патологией, это вариант анатомической особенности. Чаще всего в подреберьях, что справа, что слева давящие боли провоцирует кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. О тревоге и механизме боли, выше уже отмечала.
Спасибо🌺
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Здравствуйте, Оксана!
Подобная симптоматика схожа с функциональными нарушениями желудка и кишечника. К таким последствиям может приводить нарушение питания, стрессовые и тревожные состояния, бактерия Хеликобактер и избыточный бактериальный рост в кишке (СИБР).
Рентген оценивает лишь моторику, а золотым стандартом обследования слизистой пищевода, желудка и ДППК, является ФГДС.
Для уточнения причины, рекомендуется сдать:
- дыхательный уреазный тест для исключения Хеликобактер
- дыхательный водородный тест для исключения СИБР.
До получения результатов обычно рекомендуют препараты для снятия спазмов и вздутия Метеоспазмил 1 капс 3 раза, и препарат для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения тошноты - Ганатон 50 мг 3 раза. Курс лечения в среднем до 4 недель.
При положительных результатах дыхательных тестов, назначается индивидуально подобранная схема антибактериальных препаратов.
Так же важно придерживаться принципов питания: частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного и острого, за 2 часа до сна не есть, и не ложиться после еды в течение 1 часа, оптимальный питьевой режим, нормализация психоэмоционального фона
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста слабость может из-за этого быть? 3-4 недели резко бросила пить ад эсцитолапрам. Тоже могло дать такую картину, вернуть думаю опять ад?
Принятый ответ
Антидепрессанты резко бросать не рекомендуется, должна быть мягкая и постепенная отмена. К сожалению, при резкой отмене антидепрессантов, действительно, могут быть подобные симптомы. Тем более ,функциональные нарушения очень зависят от вегетативной нервной системы, которую стабилизируют антидепрессанты.