Что вас беспокоит?
Корректировка дозы тироксина при беременности
Добрый день, уважаемые доктора! В 2020 году у меня была радиойод-терапия по поводу рецидива болезни Грейвса. Долго не удавалось подобрать стабильную дозировку тироксина, поскольку, видимо, у меня есть индивидуальная особенность — выраженная чувствительность к нему. Например, на 112 мкг ТТГ начинал расти, а на 125 мкг — резко снижался (в течение нескольких недель максимум). В итоге мне подобрали дозировку 112/125 по схеме 5/2, и на ней ТТГ держался около 2. На этом кол-ве тироксина я чувствовала себя отлично. Сейчас я узнала радостную новость — я беременна. Беременность первая. Срок еще совсем маленький, 4 недельки, но я уже хочу начать действовать. Хочу уточнить у вас, как корректнее всего изменить дозировку в моём случае. Год назад я консультировалась у другого специалиста, и он рекомендовал увеличивать дозу примерно на 20%. Сегодня же на приёме мне сказали поднять дозировку вдвое — то есть вместо моих привычных 116 мкг в пересчёте на среднесуточную дозу ( (112×5 + 125×2) / 7 ), принимать 200 мкг. Честно говоря, мне немного тревожно переходить на такую высокую дозу с учётом моей повышенной чувствительности. Поэтому я в растерянности и хотела бы попросить вашего совета: какая стратегия увеличения дозировки в моём случае была бы наиболее безопасной и корректной? 28.08 — ттг был 2.2 16.11 — ттг был 3.36
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы совершенно правы в беременность потребность повышается и дозу тироксина необходимо увеличивать.
Увеличиваем примерно на 20%, в вашем случае рекомендуют начать прием дозу 137 мкг в течении месяца, далее контроль за уровнем ттг каждый месяц и корректировать по уровню ттг.
Так же в беременность не забывайте о приеме йода в дозе 200 мкг всю беременность и кормление грудью
Спасибо больше за ответ! То есть в тоже считаете, что принимать 200 мкг — это слишком?
Принятый ответ
Учитывая нормальный уровень ттг на данный момент, думаю сразу повышать до таких цифр не нужно. Необходимо проконтролировать ттг в динамике и если на дозе 137 будет выше желаемых цифр уже идти на повышение дозы
Спасибо!
Здравствуйте. При наступлении беременности потребность в препарате повышается, дозу можно прибавить, можно принимать 137.5 мкг каждый день и через месяц сдать кровь на ттг. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку
Добрый день! Спасибо большое за ответ? Вы тоже считаете, что 200 мкг — это слишком?))
Принятый ответ
Считаю много да
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 137,5( 100+ 1/2 от 75) мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 4 недели для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Весь период беременности и гв рекомендуется принимать Йодомарин 200
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина .
Добрый день!
Спасибо за ответ! Ферритин сдала — 60. Вы считаете, что 200 — это слишком большая дозировка сейчас, да?
Принятый ответ
В таких случаях так резко дозу не рекомендуется повышать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы абсолютно правы, что 1) потребность в тироксине во время беременности повышается; 2) доза 200 мкг будет избыточной
Достаточно будет увеличить дозу тироксина до 150 мкг максимум, т.е. примерно на 30%. ТТГ контроль через 1 месяц.
После родов нужно сразу вернуться к 112/125 мкг по схеме 5/2
Спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время беременности потребность в тироксине повышается на 20-30%. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 137мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 4 недели.
Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20228 ответов
- 28 Января 202217 ответов
- 4 Февраля 202227 ответов
- 9 Мая 202216 ответов