Депрессия при БАР 1

Екатерина Литвинова18 Ноября 2025

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ламотриджен считается эффективным препаратом при депрессивном эпизоде, но он у вас уже в максимальной дозировке;
Арипипразол ( ралотекс) может быть использован , по моему мнению можно попробовать в диапазоне 15-30 мг поработать , увеличиваем обычно по 5 мг в неделю, но предпочтительнее при бар 1 другие препараты ( карипразин, луразидон, Кветиапин, оланзапин); флуоксетин может быть использован, но осторожно, дозу подбираем увеличивая раз в 2-3 недели, как раз сейчас актуально было бы добавить.
Подумайте о смене врача, нельзя перекладывать ответственность за регулировку доз на пациента, тут очень хрупкий баланс и процесс требует внимания, осторожности и опыта.

Анжела Москвина18 Ноября 2025

4.4

Психиатр

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется увеличение дозировки ралотекса до 15 мг/сут , а антидепрессивный эффект флуоксетина раскроется только на 5-6 неделе лечения , поэтому пока что стоит подождать , если же состояние не улучшится , тогда под контролем врача увеличивают дозировку флуоксетина до 40 мг/сут.

Дмитрий Клищенко18 Ноября 2025

5.0

Психиатр

Эксперт сервиса

Доброго времени суток.
Как давно принимаете такую терапию? (непосредственно сейзар и ралотекс). Данное самочувствие было на протяжении всего приема лекарства или вновь возникшее состояние?
Если в действительности у Вас установлен данный диагноз, то при отсутствии эффекта необходимо увеличить дозировку Ралотекса и Флуоксетина.

Маргарита Кочева18 Ноября 2025

3.3

Психиатр

Здравствуйте.
В настоящее время у Вас еще короткий период приема Флуоксетина (необходимая концентрация в организме накапливается только к 6 неделе приема) поэтому нельзя оценить ее эффективность. В настоящее время еще рано говорить о необходимости повышения данной дозировки, кроме того это вообще лучше делать под строгим контролем, так как при диагнозе БАР есть риск инверсии фазы.
Дозировки Сейзара в 400 мг/сут терапевтическая, можно попробовать увеличить дозу Ралотекса до 15-20 мг/сут (увеличивать лучше постепенно по 5 мг в неделю).

Олег Суслов18 Ноября 2025

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть два пути, если симптомы имеют психотические характер то нужно наращивать дозу нейролептика. Если проблемы в аффективной сфере то тогда антидепрессант. Учитывая возможный риск инверсии фаз рекомендуется начинать с нейролептика . Также необходимо пройти общее обследование. Особое внимание обратить на функцию щитовидной железы и возможное наличие железодефицитной анемии.