Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3840060

Что вас беспокоит?

Нужно ли делать КТ ППН?

Здравствуйте! Ребенку 7 лет, 27.10 обратились к врачу с болью в щеке и припухлостью. Назначили делать рентген пазух носа. По первому рентгену поставили гайморит. Назначили антибиотики, промывание, назонекс, антигистоминное. Против антибиотики при повторном рентгене, улучшений не показало. Врач направил на КТ ППН. Подскажите, стоит ли делать КТ, если ребенка ничего не беспокоит, нет болей, температура в норме, нос дышит хорошо. Описания рентгена приложила, к сожалению снимков нет

Нет
7 лет
18 Ноября 2025·Просмотров: 178·krb.9292@mail.ru, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте

Небольшая положительная динамика между рентгенами наблюдается, если пазуха была полностью затемнена, то на повторном рентгене отмечается уже участок воздушности. Это в целом и объяснимо, так как промежуток между рентгеном совсем короткий.

Если нет болипри наклоне головы вниз, боли в щеке, нет повышения температуры, нет симптомов интоксикации, то особого смысла в проведении КТ нет.
Затемнение вероятно всего связано с отеком слизистой оболочки в пазухе носа, а такой отек будет уменьшаться длительно 1-1,5 месяца. Поэтому для лечения и снятия такого отека применяют дальше назонекс по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца

Валерия Александровна, подскажите ещё, перед первым рентгеном с правой ноздри вышло много зелено-желтых выделений, после этого отек с щеки спал.А вопросы у лора по затемнению с левой стороны и при лечении ничего из этой ноздри не выходило. Есть ли вероятность, что там есть гнойные скопления?

Навряд ли, так как когда пазуха заполнена полностью патологической жидкостью возникают жалобы на головные боли, боли при наклоне головы вниз.
Слизь может отходить и застойная и не являться гноем вовсе.
То что ничего не выходило с левой стороны обусловлено отеком слизистой оболочки

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описывают отечно-катаральный синусит. Такой синусит чаще развивается на фоне вирусной инфекции. Отек может сохраниться в пазухах втечение длительного времени. Если самочувствие ребенка хорошее, то нет необходимости в кт.
Рекомендуется продолжить Назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.

Принятый ответ

Добрый день

По снимку в динамике отмечается положительная динамика .
Пазуха изначально была тотально ( полностью ) заполнена , при последнем снимке - субтотально ( частично ).

Также по клинике можем судить об улучшении состояния.

Слизистая пазухи восстанавливается медленно , обычно в течении месяца .
По снимку также не описывают уровень гнойного содержимого.
Затемнение в пазухи вероятнее всего имеется из-за отека слизистой .
Учитывая все эти вводные данные , необходимости в выполнении кт ппн в таком случае нет .

Для восстановления воздушности пазухи и уменьшения отека в подобных ситуациях обычно рекомендуется курс инГКС ( назонекс / дезринит / момат рино и др )по 1 дозе 2 раза в день месяц .

Контроль рентгенографии в подобных ситуациях может быть рекомендовано выполнить через месяц .

Юлия Геннадиевна, подскажите ещё, перед первым рентгеном с правой ноздри вышло много зелено-желтых выделений, после этого отек с щеки спал.А вопросы у лора по затемнению с левой стороны и при лечении ничего из этой ноздри не выходило. Есть ли вероятность, что там есть гнойные скопления?

Слизь выходит не только наружу во время сморкания или промывания , а также через носоглотку стекая по задней стенке глотки .

По рентгенографии не описывают наличие гнойного скопления .
Имеется только отек слизистой .

Курс антибиотика 7 или 10 дней пропили ?

Юлия Геннадиевна, пропили Амоксиклав 7 дней

Повода для беспокойства в подобной ситуации вероятнее всего нет .

Для снятия отека слизистой в пазухе обычно рекомендуется проводить курс назонексом до месяца .
Данный препарат именно лечит , снимает воспаление со слизистой и восстанавливает воздушность пазухи .

Перед использованием флакон рекомендовано встряхнуть , кончик флакона направить в противоположную от перегородки сторону ( в сторону пазухи ) и нажать на дозатор на вдохе .

Юлия Геннадиевна, спасибо большое за концультацию

Скорейшего полного выздоровления!)

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию двух снимков и симптоматики прослеживается положительная динамика, поэтому делать кт онп необходимости нету.
На снимке с большей доли вероятности отек слизистой пазух на фоне воспалительного процесса, который был ранее. Поствирусный отек может в пазухе сохраняться до 1,5-2 месяцев и не требует никакого лечения в случае отсутствия каких либо жалоб.
При заложенности носа, насморка или дискомфорта в области пазух можно использовать спрей в нос Назонекс, Дезринит по 1 дозе 1 раз в день утром до 2-3 недель

Эльвира Васильевна, подскажите ещё, перед первым рентгеном с правой ноздри вышло много зелено-желтых выделений, после этого отек с щеки спал, а затемнение с левой стороны и ничего не выходило. Есть ли вероятность, что там есть гнойные скопления?

Вероятнее всего это по причине застоя слизи в носоглотке.
По данным снимка это вероятнее всего просто отек слизистой, по этой причине там ничего и нету, поэтому и не выходит

Принятый ответ

Здравствуйте

Если отмечается положительная динамика в лечении , то обычно не рекомендуем проводить рентгенографию ппн , так как остаточные явления всегда остаются , поэтому если есть показания только через месяц рекомендуем проводить рентгенографию , когда слизистая носа и около носовых пазух полностью восстанавливают воздушность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.