Что вас беспокоит?
Беременность
Добрый день. Беременность 24 недели. С этапа планирования пью Дюфастон 2 раза в день (назначен, т.к. в прошлом году был выкидыш на сроке 8 недель и из-за тонкого эндометрия). Сейчас врач говорит переходить на Утрожестан (желательно ванинально) и применять до 36 недели. На вопрос чем отличается Дюфастон от Утрожестана я не получила ответ. У меня склонность к молочнице, свечи будут вытекать, т.е. придется пользоваться прокладками, что провоцирует молочницу. Подскажите, насколько обязательно все-таки заменять препарат? И как это сделать правильно - одним днем отменить Дюфастон и принимать Утрожестан? Можно ли Утрожестан все-таки принимать внутрь, в какой дозировке и также на ночь? Также смущает пульсационный индекс артерии пуповины на УЗИ в 23 недели (0,77). Врач сказал все в норме, но в протоколе указана норма от 0,9. Насколько это опасно и что нужно с этим делать? Расчет рисков по 1 скринингу, протокол 2 скрининга и протокол УЗИ на сроке 23 недели прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, утрожестан является прогестероном более приближенным к натуральному, и его применение более предпочтительно при беременности. Переход обычно осуществляется одномоментно. Его обычно применяют по 200 мг 1-2 раза в сутки, он может применяться как вагинально, так и путём приема через рот. Такой показатель доплера не указывает на отклонение, приходящие изменения могут наблюдаться
Спасибо! Подскажите, мне назначили 200 мг на ночь вставлять. Но я хочу все-таки попробовать внутрь пить. Принимать также 200 мг перед сном? И не опасно ли все-таки внутрь пить? Не хуже ли эффект?
Да возможно применение через рот, эффект не снижается
Принятый ответ
Здравствуйте. Дюфастон и утрожестан имеют одно действующие вещество, отличаются только формой приёма. Со второго триместра действительно рекомендуется переход на вагинальную форму, это способствует лучшему эффекту от препарата. Сменить можно одним днем, просто перестать пить и начать ставить, никакой плавный переход не нужен. Остатки свечи действительно могут вытекать, но прокладками пользоваться конечно не рекомендуется, лучше делать хлопковые подкладные либо часто менять белье, тогда риск нарушения флоры минимальный.
Другой вопрос есть ли показания для данного препарата именно у вас, здесь нужно знать ваш полный анамнез, это должен решать ваш доктор, если препарат не отменен видимо есть какие то показания, уточните у доктора какие показания для приёма препарата в течение всей беременности.
Кровоток в пределах допустимых значений, ничего страшного не переживайте.
Спасибо! Врач сказал, что принимать нужно в связи с рисками преждевременных родов по 1 скринингу. Подскажите, мне назначили 200 мг на ночь вставлять. Но я хочу все-таки попробовать внутрь пить. Принимать также 200 мг перед сном? И не опасно ли все-таки внутрь пить? Не хуже ли эффект?
Я выше написала, что начиная со второго триместра эффект у вагинальной формы лучше, чем у таблеток. Поэтому именно вагинальная форма предпочтительнее.
Ещё у дюфастона синтетический прогестерон в составе, длительный его приём не желателен во время беременности.
Если это для вас принципиальный вопрос, можно принимать утрожестан в таблетках через рот. Но согласно клиническим рекомендациям всё-таки вагинальная форма предпочтительнее.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные препараты являются препаратами одной группы, но в утрожестана прогестерон более приближен к натуральному и более предпочтителен во 2-3 триместре. Считается, что применение утрожестана вагинально действует непосредственно на шейку матки и снижает тонус, поэтому отдается ему большее предпочтение. Но вы можете его принимать через рот если беспокоят частые вагиниты.
Переход происходит одномоментно когда период приема препарата заменяется на утрожестан 200 мг 1-2 раза в день.
Показатели допплерографии по результату узи находятся в пределах нормы и не указывают на нарушение кровотоков.
Здравствуйте!
Данные препараты являются препаратами одной группы, но в утрожестана прогестерон более приближен к натуральному и более предпочтителен во 2-3 триместре. Считается, что применение утрожестана вагинально действует непосредственно на шейку матки и снижает тонус, поэтому отдается ему большее предпочтение. Но вы можете его принимать через рот если беспокоят частые вагиниты.
Переход происходит одномоментно когда период приема препарата заменяется на утрожестан 200 мг 1-2 раза в день.
Показатели допплерографии по результату узи находятся в пределах нормы и не указывают на нарушение кровотоков.
Спасибо огромное!
Будте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным узи фетометрические показатели (БПР, окружность головы и живота, длина бедренной кости) находятся в пределах нормы или немного ниже среднего процентиля, что отражает чаще всего индивидуальные особенности плода. Анатомия плода полностью сформирована: мозжечок, сердце (4‑камерный срез), легкие, почки, желудок, кишечник, кости черепа, лицевой профиль, носогубный треугольник, конечности без патологий. Врожденные пороки и маркеры хромосомных патологий не выявлены. Матка, плацента и околоплодные воды: плацента расположена по передней стенке с переходом на заднюю, нижний край не перекрывает внутренний зев, толщина и структура нормальные; количество вод в норме; пуповина с тремя сосудами, прикрепление центральное.
Допплерография: маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток в норме, пульсационный индекс пуповины 0,77 безопасный показатель, диастолический кровоток положительный. Врач рекомендует перейти на Утрожестан вагинально, так как он обеспечивает лучшее локальное действие на эндометрий, повышая эффективность профилактики. Переход можно делать сразу, постепенная отмена Дюфастона не требуется. Можно обсудить с врачом пероральный приём Утрожестана, но вагинально лучше.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смотрите, сейчас 24 недели, шейка по всем протоколам нормальная: больше 30 мм, зев закрыт. По действующим рекомендациям прогестерон после 20–24 недель нужен только в одной ситуации: когда шейка укорочена (!), а этого нет. Поэтому менять ни Дюфастон ни Утрожестан не нужны. То, что лечащий врач предлагает перейти, это скорее традиционная схема, а не необходимость. На течение беременности это уже не влияет, доказанной пользы нет.
Если вдруг всё-таки будете переходить, то делается это очень просто: Дюфастон отменяется в один день, на следующий можно начинать Утрожестан-вагинально. Без постепенности.
Теперь про доплер. Пульсационный индекс 0,77 — это нормальный рабочий показатель для 23 недели. Главное, что диастолический поток положительный и что «кровоток не нарушен». Это ключевой критерий. Никакой угрозы, никакой ЗРП, ничего тревожащего здесь нет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20221 ответ
- 5 Декабря 202216 ответов
- 18 Марта 20238 ответов
- 26 Ноября 202310 ответов