Что вас беспокоит?
Сильные боли при менструациях (подозрение эндоментриоза), назначили КОК
Добрый день! Мне 25 лет, детей и беременности не было, сильные боли при менструациях были всегда, как в 12 лет начались месячные так и по сей день. Гениколог по узи сказал, что это из-за эндометриоза, и назначил КОК "Клайра", также как замену предложили "Дюфастон". Симптомы эндометриоза как описывают - мажущие выделения до/после менструаций, боли при половом акте - такого нет. Но есть болевой синдром за 3-4 дня до менструаций и боль отдает в поясницу. Принимать кок желания нет, так как куча негативных отзывов про них, про Дюфастон также есть сомнения стоит ли начать принимать и как его принимать? А также как кроме внутреннего узи у гинеколога можно подтвердить эндометриоз, чтобы точно знать на 100% и начать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ляйсан, добрый день.
Обычно, Дюфастон обладает крайне небольшим терапевтическим эффектом в отношении очагов эндометриоза, эффект от него может быть незначительным. Принимать, обычно рекомендуют по 1 т 2 раза в день с 16 по 25 д. ц
Если не рассматриваете приём КОК, в таких случаях рекомендуют рассмотреть, например, установку ВМС Мирена. Либо приём препарата Визанна. Именно Визанна является золотым стандартом в лечения эндометриоза.
Диагноз эндометриоз устанавливается на основании клинической симптоматики и данных ультразвуковой диагностики и МРТ малого таза.
Обычно клинических симптомов и данных УЗИ уже достаточно для постановки диагноза.
Добрый день, Елена!
Прикрепила снимок узи (прошлого года только к сожалению), не могли бы вы его посмотреть и может как-то описать. Также дополню что ранее как раз таки после данного узи гинеколог назначал препарат "Норколут", как я понимаю аналог Дюфастона. Принимала Норколут 1.5 месяца, в навом цикле изменений по состоянию не было.
ВМС также не рассматриваю как КОК.
По текущим результатам можно предполагать наличие хронического воспалительного процесса в малом тазу и явления аденомиоза (когда очаги эндометриоза находятся в миометрии, Об этом говорит чередование гипер и гипоэхогенных участок в структуре миометрия.
Если Норкулут не принёс должного эффекта, то от Дюфастона, конечно, его тоже не стоит ожидать. Если ни КОК, ни Мирену не рассматриваете, в таком случае, остаётся единственный вариант - это приём препарата Визанна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ляйсан.
Основным симптомом внутреннего эндометриоза ( аденомиоза) являются болезненные менструации.
Для окончательного уточнения диагноза аденомиоза можно выполнить диагностическую гистероскопию.
Заболевание гормональное, поэтому и лечение гормональное.
Обычно назначают КОК с диеногестом (КЛАЙРА, СИЛУЭТ) или чистый диеногест- ( ВИЗАННА).
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,жалобы ,которые вы предъявляете действительно также могут относится к проявлению эндометриоза.
Для лечения эндометриоза по клиническим рекомендациям используют и контрацептивные комбинированные препараты и прогестерон
Разница только в том что комбинированные препараты обладает эффектом контрацепции .
Препараты на рынке сейчас все новые и усовершенствованы поэтому повода для беспокойства в лечении нет
Анна, а если контрацепция мне не нужна, так как в ближайший год планируется беременность, можно ли начать с препарата Дюфастон или же стоит попробовать Визанну?
Есть ли какие-то противопоказания к этим препаратам учитывая подготовку к беременности?
Также дополню, прикрепила узи и расшифровку по обследованию, посмотрите пожалуйста, возможно что-то увидите.
Нет
В таком случае рекомендовано прием препарата Дюфастон
но до этого был приме Норколута 1,5 месяца, изменений по состоянию не было
Минимальное лечение от 3-х месяцев
Принятый ответ
Добрый день, судя по описанным симптома у Вас скорее всего предменструальный синдром или. альгодисменорея, так как симптомы начались с менархе, т, е, с начала менструальной функции,хотелось бы посмотреть УЗИ, кроме этого у Вас совсем нет анамнеза, подходящего для развития эндометриоза, хотя может быть так называемые. врожденные формы, но опять надо посмотреть УЗИ, а назначенный препарат Клайра может облегчить симптомы, а вот Дюфастон не нужен в данном случае, если только 100% эндометриоз только тогда его назначают.
Добрый день, Татьяна, прикрепила узи и описание врача к обследованию. Также ранее мне говорили, что матка расположена ближе к позвоночнику, а шейка ближе к брюшине, может ли это как влиять не боли?
Судя по описанию имеет место хронический воспалительный процесс, поэтому сейчас рекомендуется сделать мазки на Фемофлор 16 и мазки на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по полученным результатам при необходимости провести противовоспалительное лечение совместно с партнером. Как обследуйтесь , обращайтесь выберем тактику лечения.
Такое положение матки на болевой симптом не влияет, если только это не за счет спаечного процесса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до или после менструации , или межменструальные выделения , обильные месячные со сгустками . Не обязательно что про эндометриозе должны быть все симптомы, мы ориентируемся даже на один который может снижать качество жизни женщины
Лечат это заболевание при наличии симптомов . Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться, а некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются, появляются симптомы , которые снижают качество жизни. В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Чтобы на 100% подтвердить эндометриоз делают лапароскопию , но не желательно прибегать к данным методам , так как любое вмешательство может распространить очаги и ухудшить состояние женщины
Обычно к ней прибегают если женщине не помогают препараты и распространение очагов быстрое
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 24 Марта 20209 ответов
- 4 Ноября 202012 ответов
- 7 Апреля 20211 ответ