Что вас беспокоит?
Сильная боль в предплечье и онемение двух пальцев на левой руке
Подскажите пожалуйста, 3 недели назад появилась боль в предплечье левой руки и на сгибе и онемение указательного пальца. Перед этим прокапал курс витаминов и сосудистых. Год назад делал МРТ, вчера на приеме у нейрохирурга он посмотрел снимки и сказал, что грыжа ШОП Сегодня сделал свежие МРТ Подскажите , можно ли по этим заключениям сделать вывод, что есть несколько грыж в разных отделах позвоночника и каким лечением можно для начала лечить грыжу и в каком моменте стоит думать об удалении грыжи? Безопасны ли операции грыжи с ШОП?? И действенное ли лечение грыжи Спасибо всем за обратную связь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Можно ли лечить без операции?
В вашем случае — да, и более того — консервативное лечение обычно эффективно.
Что помогает лучше всего:
НПВС курсом 10–14 дней
(нимесулид, мелоксикам, целекоксиб — один на выбор)
Миорелаксанты
сирдалуд, толперизон — расслабляют мышцы шеи.
Нейропатическая боль
габапентин или прегабалин — уменьшают онемение.
Витамины группы B
мильгамма / нейромультивит — курс 1 месяц.
Мануальная терапия — НЕТ
вам можно только мягкую мобилизацию, никаких "вправлений".
Массаж — аккуратно, только мышцы, не “ставить позвонки”.
Физиотерапия
магнит, электрофорез, постизометрическая релаксация.
ЛФК https://t.me/doctorotvetit/7
Когда действительно нужна операция на шейном отделе?
Прогрессирующая слабость в руке
тяжело держать предмет, проваливается локоть/кисть.
Потеря чувствительности по нарастающей.
Острая миелопатия.
Боли не купируются 6–8 недель
при нормальном лечении.
Здравствуйте, а распишите пожалуйста лечение полностью ?
Обычно в таких ситуациях назначают следующее (с учетом противопоказаний, проконсультироваться с лечащим врачом)
1 Мелоксикам 1,5 вм 1 раз в день - 5, далее 15 мг (таб) 1 раз в день - 10 дней
2 Омепразол 1 таб 2 раза в день - 15 дней
3 Мидокалм 1,0 вм 1 раз в день - 10, далее по 150 мг (таб) 3 раза в день - 20
4 Габапентин 300 мг 3 раза в день - 30 дней (рецептурный, рецепт выписать у терапевта)
5 Местно (поясничный отдел) - мазь хондроксид 3 раза в день - 30 дней
6 L-лизина эсцинат 10,0 на 100,0 физ раствора вв капельно - 10 дней подряд
7 Мильгамма 2,0 вм 1 раз в день - 10, далее нейробион 1 таб 2 раза в день - 20
8 Магнитотерапия на шейный отдел - 10
9 Ультразвук с гидрокортизоновой мазью на шейный отдел - 10
10 Нейромидин 1 таб 3 раза в день - 30 дней
11 На период лечения - ношение воротника Шанца. Ходить только в нем. Лежать без него
Никаких массажей, вытягиваний или мануальных терапий
А если это все не поможет медикаментозное лечение ? Операция ?
Да
Подскажите пожалуйста, а блокады могут помочь или все таки операция нужна будет? И безопасна ли операция на шоп? Есть опасность что-то повредить?
Грыжу в поясничном отделе стоит удалять сразу или пока не беспокоит то и не трогать?
Спасибо вам огромное за обратную связь
Сергей Владимирович , и еще подскажите пожалуйста
Я поставил сейчас 3 раза вв капельно дексаметазон, Мексидол, прозерин, Ксефокам
Пью табл нейромидин, симкоксиб
Месяц назад проколол артрозан(Мелоксикам 10 уколов) Мидокалм Комбилипен все по 10 уколов
Из мазей пользуюсь артраксикам, найз, диклокефан
Чем продолжить из вашего списка в обязательном порядке?? Подскажите пожалуйста
Сейчас когда начал курс лечения эти три дня то ломота и сильная боль по левой руке как бы вроде уходит
Осталась сильная отечность пр утрам, когда встаю , при ходьбе по улице лекая рука сильно как бы немеет и пр езде левая рука волнами немеет
Это может пройти или онемелость может остаться и тогда только оперироваться ?
Вы делаете такие операции и если да то в Челябинске? Я сам с нижнего Тагила
Готов вам оплатить все ваши консультации
И ещё подскажите пожалуйста -что значит проваливается локоть и кисть?
И еще я делаю электрофорез с карепаином и лазеромагнитную терапию
Врачи советуют еще расслаблять мышцы с помощью лёгкого массажа
Принятый ответ
Добрый день! Из представленных заключений МРТ больше внимания заслуживаю грыжи в шейном отделе. В грудном ничего плохого нет, в поясничном небольшие грыжи ( если нет болей и онемения в ногах, то и переживать не стоит). Боль в левой руке и онемение указательного пальца могут быть связаны с грыжей С6-С7. Для решения вопроса об операции необходимо посмотреть снимки, поскольку описание не даёт полной картины. Стандартно начинают с курса консервативного лечения ( НПВС, витамины группы В, миорелаксанты, ЛФК, массаж, физиолечение). Если в течение нескольких месяцев лечение не дает эффекта, то рассматривается вопрос об операции. Технически операция по поводу грыжи шейного отдела не сложная и могут быть выполнены в любом региональном нейрохирургическом отделении.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП наиболее выраженные изменения можно отметить на уровне С6-С7, дискостеофитный комплекс, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий руку, что является причиной боли и онемения в руке.
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в руке в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в руке в любой период времени.
Если сейчас нет слабости в руке, Вы болеете недлительно и не настроены на оперативное лечение, то возможно продолжение консервативной терапии. В таком случае препаратом выбора является Габапентин - препарат от нейропатический боли на длительный приём под контролем невролога (1-3 месяца). Лечение также можно дополнять препаратами Тиоктовой кислоты (Октолипен 600МЕ/сут), антихолинэстеразными препаратами (Ипидакрин 20мг/сут), витаминами гр. В; физиолечением, лечебно-медикаментозными блокадами.
Повторная очна консультация нейрохирурга также может быть рекомендована для оценки свежих снимков МРТ и оценки насколько изменения критичны и стоит ли ждать улучшения от лечения. Обычно дискостеофитные комплексы - это старые грыжи дисков костной плотности, которые не способны рассосаться или уменьшиться.
Операции же на шейном уровне обычно протекают благоприятно и очень редко осложняются.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ
- 30 Января 202113 ответов
- 1 Марта 20253 ответа
- 22 Сентября 20254 ответа