Что вас беспокоит?
Высокая температура без признаков простуды и увеличенный лимфоузел.
Здравствуйте! У дочки 17 лет( через месяц 18 исполнится), два месяца назад поднялась температура, отдыхали выпила сидр, на утро 39,7 сильно ломало кожа болела как обгоревшая несколько дней сбивали температуру , никаких признаков простуды, решили что вирусная. Через несколько дней после нормализации температуры опять поднялась, опять так же плохо и опять никаких признаков простуды. Несколько дней сбивали, плохо сбивалась, стала давать антибиотик вроде полегче стало. Через несколько дней опять все повторилось, сбили, вроде стало легче. Только она чуть пришла в себя, пошли на др, она выпила бокал сидра и опять на следующий день 39,6 и появился лимфоузел на шее справа сбоку прям посередине шее чуть дальше уха, плотный твёрдый шарик. Думали пройдет с температурой, не прошёл, забили тревогу, записались к врачу. Пока ждали прием решила сдать анализы в частной клинике, общий анализ с лейкоформулой, биохимию базовый минимальный, сою и с-реактивный белок. Анализ пришел плохой. Стала давать от аллергии , думала может на алкоголь (хотя выпила совсем чуть чуть). Ее периодически морозит, бывает горит спина как будто обгорела. Пошли к врачу педиатру, переехали в другой город в своем же крае прикрепиться еще не успели к поликлинике,с возмущениями, но нас приняли. Только зашли в кабинет наехали, че мы приперлись чтобы ехали к себе где прикреплены и что у нас все хорошо, анализ отличный даже хорошо что лимфоциты повышены, на что я не медик но очень удивилась, даже не стали слушать выгнали, отправили к хирургу, хирург пощупал сказал не мое, делайте узи потом приходите. Лимфоузел стал чуть уменьшать думала на фоне антигистаминных, обрадовались, но буквально через несколько дней опять температура, записались на узи только через три дня, раньше нет. Пока ждала узи нашла педиатра в частной клинике, она увидела наш анализ послушала нас, стала бить тревогу, давайте положу на обследование чтобы вы не теряли ни время ни деньги, потому что анализ плохой и лимфоузел, вызвала гематолога он с ней оказался солидарен, потом чтобы было еще быстрее она отправила нас на повторный анализ чтобы врач сам посмотрел кровь вручную и если будет плохой то сразу на стационар. Анализ пришел лучше чем предыдущий, но тоже не очень. Позвонила попросила найти окошко к гематологу в краевую больницу. Записали на 5 декабря. Сказала сделать узи шейных лимфоузлов и ОБП. Вчера 19.11.2025 сделали узи. По лимфоузлам, увеличенный лимфоузел с признаками гнойного расплавления. По ОБП наш загиб желчного и изменения в поджелудочной. Врач на узи сказал обратиться срочно к хирургу. Поехали в поликлинику там хирурга нет, отправили в приемное, с возмущениями но хирург посмотрел, сказал ни чего острого нет, пейте антибиотики и ищите причину, если будет краснеть и отекать обращайтесь к педиатру. Педиатр ставит гемобластоз под вопросом. Ждем консультацию гематолога в краевой поликлинике. Анализы и узи прикреплю. Насколько возможно, что это действительно гемобластоз? Насколько это опасно? И что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК отмечается положительная динамика в виде нормализации лейкоцитов и нейтрофилов.
Лейкоформулу мы оцениваем не по процентам, а по абсолютному значению. В абсолютном значении все показатели в норме.
Повышение лимфоцитов в процентах характерно для вирусной инфекции.
Тромбоциты в норме. НОрма 150-450.
Отмечается небольшое снижение гемоглобина, в связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для подтверждения дефицита железа.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, не выявлено.
По узи короткая ось лимфоузлов не изменена (норма до 10 мм), размеры увеличены несильно, селезенка нормальных размеров.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость), то лимфома маловероятна. Обычно проводится лечение инфекции и назначается узи в динамике через 2-3 мес.
Анна Павловна, здравствуйте! При пальпации лимфоузел очень твердый, совсем не подвижный, что и насторожило врача. Не могу сказать что он не сильно увеличен когда на шее даже издалека его видно.
Высыпания отмечались раньше до появления всех этих симптомов, периодически ни с чего высыпало лицо, шею, грудную клетку, спину и плечи. Сейчас периодически ее морозит, температура 36,8 -37,1. Сильные головные боли тоже периодически появились, раньше не было. В весе потеряла за месяц 3 кг. Раньше активная даже если что то болит, даже если устала, а теперь с работы домой и отдыхать, если надо куда то идти даже к врачу начинается истерика что она устала.
Если у врача при осмотре будут какие-то подозрения, то он предложит проведение биопсии. Только гистологическое исследование может поставить окончательную точку в этом вопросе.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашими обследованиями.
По вводным параметрам убедительных данных за системное заболевание крови, опухолевую патологию нет.
Скорее всего можно думать о реактивной лимфаденопатии в ответ на носительство или перенесенную инфекцию, которая влияет на иммунную систему. После вирусов лимфоузлы ещё долгое время "приходят в себя".
С данными анализами обычно пациент очно посещает терапевта/ хирурга для пальпации лимфоузлов, чтобы ничего не упустить подозрительного.
Заочная консультация не может охватить визуализацию/пальпацию узлов должным образом.
В одном анализе крови возможна вирусиндуцированная лейкопения.
Лёгкая анемия требует дообследования. Сдается обычно ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! При пальпации лимфоузел очень твердый, неподвижный, его видно на шее даже издалека. Это не за ухом, не под челюстью, а на шее.
Какие анализы можно сдать чтобы найти эту инфекцию?
Обычно сдаются мазки на патогенную флору+ грибкт с зева , ПЦР на вирусы Эпштейн -барр, герпес 6, цитомегаловирус. Пролечиваются кариозные зубы,если актуально
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202017 ответов
- 15 Июля 202122 ответа
- 1 Октября 202110 ответов
- 27 Января 20224 ответа