Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником и боли в спине
Здравствуйте,девушка,21 год. Начну с того,что с детства были проблемы с кишечником,будучи ребенком, мне поставили дисбактериоз,пролечили. Потом в подростковом возрасте опять начались проблемы с кишечником. Начались запоры. Могло быть такое,что неделю не хожу,потом неделю каждый день нормальный стул. Были периоды когда на протяжении месяца стул был каждодневный и хороший,а потом двухнедельный запор. Кал мог быть очень твердым или очень жидким,мог быть "овечий кал". Иногда улучшению стула могли помочь овощи или молочка,также орехи. Потом был период, когда у меня стул был хуже чем обычно, и я начала принимать слабительное "Порталак", сначала действовало хорошо,но заметила,что со временем,когда я то начинаю принимать порталак,то прекращаю,у меня стул начал ухудшаться,на данный момент препарат плохо помогает очистить кишечник,самостоятельный стул также плохой. Либо кал сформированный,но раз в 3-4 дня и не до конца,либо кал также не каждый день но при этом мало горошком,либо жидкий кал тоже не каждый день (его может быть много или мало,но при этом все равно выходит не до конца). Могло быть ощущение что жидкий стул есть,но он не может пройти,а иногда нормально. Иногда также могут помочь орехи,овощи,молочка,но хуже чем раньше С недавнего времени,где-то месяц назад,когда я шла,то заметила что при движении болит сзади правой ноги. Боль была будто от таза,по ягодице справа и вниз до икры. В состоянии покоя боли не было. Потом началась боль в ноге сзади даже если ногу поднять или подвигать ей как-то. Боли были не всегда при движении. Дальше боли в ягодице и боли при движении ноги исчезли,бывали лёгкие боли при ходьбе и дискомфорт в ягодицей и тазу(будто щекотка изнутри). Боли не было где-то неделю. Потом приболела ОРВИ и начала болеть спина,от движения боли не зависят,болело где лопатки и могло быть иногда вниз по ребрам,боль будто ноющая и какая-то выедающая,но не сильная,она происходит,если постоять,если поспать или полежать то болей нет. Боль могла распространяться на руки слева и справа,боль, опять же, лёгкая. В основном была в суставах где локти. Чуть болят ключицы. И опять заболела нога правая,но меньше чем раньше,а также по всему телу какие-то мигрирующие боли Могут ли все эти симптомы быть связаны? Может ли быть онкология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте) Понимаю ваши переживания. По описанию такие симптомы чаще объясняются сочетанием функциональных нарушений кишечника, колебаний моторики и эпизодов мышечного напряжения после инфекции. Подобная картина бывает при синдроме нарушения ритма кишечника, когда периоды запоров сменяются жидким стулом, а чувствительность кишечника повышается. Длительное использование слабительных тоже может менять реакцию кишечника, поэтому ухудшение после отмены бывает нередко. Боли в ноге от таза вниз, усиливающиеся при движениях, больше похожи на проявления раздражения седалищного нерва или мышечного спазма в области поясницы, а эпизод после ОРВИ с ноющими ощущениями и мигрирующими болями характерен для восстановительного периода и повышенной чувствительности мышц и суставов. Онкология по описанию выглядит крайне маловероятной, поскольку нет признаков прогрессирующей слабости, необъяснимого снижения веса, стойких ночных болей или нарушения неврологических функций. Сейчас важно дообследовать кишечник и позвоночник. Обычно врачи рекомендуют проверять общий анализ крови, ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы, питьевой режим, характер питания и при необходимости делать УЗИ или рентген поясничного отдела. Очный гастроэнтеролог нужен в плановом порядке, чтобы оценить тип расстройства стула и подобрать мягкую схему восстановления моторики. К неврологу стоит обратиться в течение недели, если боль в ноге усиливается или появляется онемение. В похожих случаях врачи могут использовать препараты для нормализации моторики или мышечного тонуса, но выбор всегда делают очно.
Здравствуйте. Многообразие ваших симптомов похоже на сочетание хронических нарушений кишечника (функциональный запор/синдром раздражённого кишечника и возможная зависимость от слабительных) и периодических мышечно‑скелетных/неврологических жалоб. Связь между кишечными и суставно‑болевыми симптомами возможна (в т.ч. при воспалительных заболеваниях кишечника или при постинфекционных состояниях), но у вас пока нет явных «красных флагов» для онконастороженности она крайне маловероятна в 21 год без выраженной потери веса, крови в стуле, выраженной анемии и т.п. Тем не менее нужно обследование, чтобы исключить воспалительные/системные болезни и скорректировать лечение запора. Рекомендовал бы на очном приёме: общий анализ крови (анемия, воспаление) гемоглобин, лейкоциты, лейкоформула, тромбоциты. С‑реактивный белок, СОЭ маркёры воспаления. Тиреоидные тесты- щитовидная железа влияет на перистальтику. Копрограмма и посев/анализ кала на патогены и на скрытую кровь. Копрологический анализ или тесты на мальабсорбцию (по показаниям). Фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального. Серология на целиакию (tTG IgA) при длительных нарушениях стула. При подозрении на паразитов исследования ПЦР крови и кала на паразитоз. Инструментально: при показаниях УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия при наличии «красных флагов» (кровь в стуле, стойкая потеря веса, выраженное воспаление/высокий кальпротектин). При двигательных/неврологических болях в ноге: неврологический осмотр; при подозрении на защемление корешка МРТ пояснично‑крестцового отдела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ,ещё хотела спросить,сзади слева на ребре нащупала шишку,как будто бугорок на кости,не подвижная,маленькая,твердая,как часть кости по ощущениям
Принятый ответ
желательно получить очную консультацию у травматолога по повожу шишки на ребре в травмпункте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях оптимально комплексно заняться стулом, цель - сделать его на постоянной основе нормальным. Коррекция должна быть ПОСТОЯННАЯ, а не когда идёт ухудшение.
В таких случаях я рекомендую:
Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.
Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
Обратите внимание, эти меры в таких случаях должны быть на постоянной основе
Относительно болей, такие симптомы наиболее вероятно связаны с неспецифическими мышечными болями, в ягодице вероятно это синдром грушевидной мышцы. В таких случаях оптимально обратиться к неврологу, осмотреться, получить рекомендации по ЛФК. Связь с запорами маловероятна в таких случаях, и при таких симптомах данных за онкологию мы не видим
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201922 ответа
- 27 Февраля 202015 ответов
- 11 Февраля 20222 ответа