Что вас беспокоит?
Биллирубин помощь в анализах
Роды прошли за границей на сроке 36 недель 5 дней естественным путем без осложнений, Апгар 9-10. На вторые сутки началась желтушка. Теперь вопрос, тут измеряют уровень билирубина световым прибором, если он показывает выше 15, то берут кровь на анализ. После анализа сывороточный Биллирубин показал 17.8 мг/дл гематокрид 71.8% через 48 часов жизни нас положили под лампу и продолжили контроль через 12 часов он снизился до 14,3 мг/дл гематокрид 70.7 Еще через 12 часов снизился до 9.8 мг/дл гематокрид 67,7. Нас выписали и назначили контроль через 72 часа. Аппарат показал 17 взяли кровь показала 15 мг/дл гематокрид 65% после чего сказали не критично и отправили домой снова назначив наблюдение через 72 часа. Аппарат показал 10.9 кровь не брали больше сказали это нормально, еще через 72 часа показания аппарата были 8.8, через 6 дней 7.8, через 4 дня 12.8, через 10 дней 9. Ребенку исполнился месяц. Беспокоит и доводит меня до истерики, что лицо еще желтое но мой взгляд склеры желтоватые, но были очень желтые. Желтизна сходит но очень медленно. Объективно она посветлела конечно, по сравнению с началом. Кожа еще и красного оттенка, что пугает еще больше. Меня убеждают что все нормально и это пройдёт, но успокоится не получается. При выписке вес 2715 через месяц 4100, полностью на грудном вскармливании. Появились прыщики на щечках, стул нормальный и мочеиспускания тоже, животик конечно беспокоит. Домой попадем только через месяц. Слух и зрение в норме.Приложу выписной эпикриз с переводом. Прививки гепатит В и витамин К На вторые сутки БЦЖ. Сегодня получила анализы, ребенку на сегодняшний день 1 месяц 8 дней, фототерапию нет возможности проводить. Лицо желтое, один из докторов предложил перевести на ИВ на некоторое время, 5-7 дней анализы прикреплю и оригинал и с переводом.
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина меньше 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.
А повышение щелочной фосфотазы это что? Референсное 124-341, а у малышки 397
Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
ГВ отменять не рекомендуют ,просто на грудном молоке снижается чуть медленнее
А повышение щелочной фосфотазы это что?
Референсное 124-341, а у малышки 397
ЩФ у детей может быть до 700 и даже выше
Так как ЩФ увеличивается в период активного роста костей
Здравствуйте!
По данным можно предположить физиологическую желтуху. В норме может быть до 3 месяцев.
Нужно чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
От грудного молока отказываются на время, чтобы исключить желтушку грудного молока( на 24 часа, если билирубин идет на спад, значит диагноз подтвердится). Но делается это так же при высоких показателях, в вашем случае можно не отказываться.
Фототерапию при таких показателях не назначают.
На личике акне новорожденных( неонатальный пустулез)
С питанием мамы это никак не связано, на диету садиться не нужно.
Это прыщики( пустулы и папулы) на красноватом фоне, похожие на акне.
Возникает на лице, реже на шее и груди.
Лечения не требует. Можно увлажнять кожу эмолентами при сухости. Умывать водичкой, не использовать влажные салфетки.
А повышение щелочной фосфотазы это что? Референсное 124-341, а у малышки 397 и прямой Биллирубин повышен немного
ЩФ повышается у деток, это нормально, связано с ростом. Прямой повышен совсем немного, поэтому не страшно.
Здравствуйте. В представленном анализе крови общий билирубин в пересчете на наши нормы составляет 152 мкмоль/л, прямой билирубин 6,5мкмоль/л. Это повышение общего билирубина за счет непрямой фракции является признаком желтухи новорожденных, которая может затягиваться при грудном вскармливании и до 3-4 месяцев. Данные показатели не требуют фототерапии. И, конечно, не надо отказываться от грудного вскармливания, наоборот рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди.
Щелочная фосфатаза у детей может достигать значений до 400 и даже 500. Это вариант нормы.
Скажите гематокрид повышенный в начале не связан с полицетомией, а то было предположение, что затяжная желтуха развилась на этом фоне. Повышение щелочной фотофазы нестрашно? Просто мы домой вернемся через месяц и я очень боюсь что упустить, что может навредить малышу отразиться на неврологическом статусе например.
Принятый ответ
Гематокрит - это отношение количества эритроцитов к жидкой части плазмы крови. Обычно этот показатель оценивается вместе со всем общим анализом крови.
У новорожденных он может достигать 65%. У Вас был выше, что говорит о сгущении крови. Но повышенный гематокрит никак не связан с желтухой новорожденных.
После рождения начинается распад внутриутробных эритроцитов, освобождается гемоглобин, который превращается в непрямой билирубин. Этот билирубин токсичен, поэтому печень его переводит в прямой нетоксичный билирубин и выводит с желчью. У новорожденных ферменты печени еще незрелые, поэтому данный процесс затягивается. Но в данном случае беспокоиться не стоит. При таком количестве билирубина токсическое его влияние на центральную нервную систему невозможно. Рекомендовано просто контролировать периодически его уровень (для спокойствия мамы!), сохранять грудное вскармливание, стараться не допускать запоров, больше гулять на свежем воздухе.
Здравствуйте!
На текущий момент уровень общего билирубина составляет 153 ммоль/л, уровень прямого билирубина 5ммоль/л, данные показатели не нуждаются в каком-либо лечении: ни в фототерапии, ни в коррекции какими-либо препаратами.
В таких случаях также не рекомендуют прерывать грудное вскармливание, иногда грудное вскармливание может замедлять выведение билирубина, но это не значит, что нужно переходить на смесь.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Норма щелочной фосфатазы может достигать 1076
То есть из всех кормлений 3-4 раза в сутки подогревать, а остальные грудь давать?
Да, чтобы малыш не отвыкал от груди, обычно достаточно 3-4 кормлений в течение нескольких дней, чтобы билирубин начал активно снижаться.
Многновенная на 15 секунд в микроволновке?
Нет, всё выполняется на водяной бане.
А термометр какой использовать?
Их много, обычный термометр для воды.
Ну и еще вопрос, кормить с бутылки или шприца? Боюсь что откажется от груди, спасибо за подсказку, такое еще никто не предлагал!!!
Принятый ответ
Так как кормлений всего 3-4 сутки, в таких случаях можно предлагать из бутылочки, например Авент - она схожа с соском и нужно трудиться, чтобы получать питание.
Но если после кормления бутылочкой малыш начинает отказываться от груди, в таких случаях рекомендуют переходить на кормление из шприца.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20171 ответ
- 29 Ноября 20181 ответ
- 17 Октября 20191 ответ
- 5 Апреля 20209 ответов