Что вас беспокоит?
Сердце больно?
Дорогие и уважаемые врачи! Всем добрый день. СДЕЛАЛА НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, холтер У меня 5 день панических атак, с скорой и всеми прелестями. Все отравляют лечить голову Прикрепляю три ЭКГ одна в жуткой панической атаке, другая в состоянии тревоги, третье в спокойном состоянии УЗИ сердца сделала — без патологий абсолютно. Особенно меня беспокоить длинное QTc и ST изменение. Неужели это все от нервов? У меня ОКР, ГТР, на фоне тревоги спустя месяц приема сертралина начались ПА, почему-то именно на добавление кветиапина (его отменили) Человек я крайне тревожный всегда была и есть. С именем Daria в дикой ПА С стикером в тревоге Без всего — относительный покой Также прикрепляю холтер. В 21-22 как раз была сильнейшая ПАНИКА, которую я купировала бромозепамом Я боюсь, что я умираю и врачи этого не видят и отправляют меня лечить голову. У меня в моменты ПА (или что это), чувство что вся кровь прилила к сердцу и руке, как при сильном испуге, или прыжке с обрыва. И начинается дальше тревога сильная И так может быть сериями 1.Это может вызвать пируэтную или фибрилляция предсердий? 2. Я чувствовала экстрасистола, а тут их нет на холтер, может он бракованный? Сделала уже 10 ЭКГ , все говорят у вас физиологическая тахикардия, от вашего тревожного расстройства и посоветовали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
ЧСС выше нормы за счет тревоги и стресса, это нормально, тк нервная система стимулирует работу сердца и чсс повышается.
По холтеру так же все хорошо, нарушении, экстрасистол нет
Нет причин для фибрилляции предсердий или тахикардии по типу пируэт.
А как можно WPW заподозрить?
У меня PR укорочен
При феномене впв кроме укорочения pq, есть еще дельта волна и нарушения конечной части желкдочкового комплекса. У вас нет этих признаг
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Помню прошлый вопрос.
1. Что пируэтная тахикардия, что фабрилляция предсердий возникают только в структурно изменённом сердце. И чаще ещё есть стаж гипертонии, ИБС, часто ещё и диабет. Не могут просто стресс и нервы вызывать опасные нарушения ритма, так как их вызывают изменения в органах и гормонам за пределами нормы, при панических же атаках нет запредельных их изменений.
2. Нет, холтер не может не увидеть экстрасистолу. Просто при панических атаках, тревоги часто возникают избыточные и ложные ощущения, которые продуцируют наше сознание, исходя из страхов, которые имеются.
К сожалению, это все обычно требует активной коррекции терапии вместе со психотерапевтом.
У меня Сахар иногда чуть выше или на высшем пределе. Надо сдать гликированный
Но диабета пока точно нет, я сдавала вот кровь, там чуть выше было, но я помните газировку хлебнула. Натощак давно не сдавала
Анализы крови тоже в норме гемоглобин, печень. Давление хорошее даже в паническую атаку (130/82)
А если вдруг окажется, что с щитовидкой что-то не то, пока я вот обследуюсь, вдруг в это время Пируэтная начнётся? Или не может она из-за щитовидки?
Нет, пируэт возникает только в больном сердце. У вас оно здоровое.
Получается, можно уже остановиться на поиске болезней сердца?
Может еще что-то сделать? Эргометрия, гормоны, напишите, что сдать, пожалуйста
У меня QRS на табличке не в норме 😭
У меня еще брали тропонин и Д-диметр , и протробиновок время и тл
Все ок
Я посмотрела ЭКГ, qrs в норме. Более исследования сосудистой системы не требуются. Очень важно работать с эмоциональнвм фоном
А QRS на холтере видите, где табличка, где вот паническая атака там 7 т с чем то
Нужно видеть ЭКГ, а не табличку.
А как можно WPW заподозрить?
У меня PR укорочен
По ЭКГ pq в норме, дельты волны нет, а значит впв нет.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте
Вспомнила ваш предыдущий вопрос
По новой ЭКГ и Холтер ЭКГ показатели абсолютно в норме ,не переживайте, по результатам ЭКГ и Холтер ЭКГ ничего страшного, опасного и значимого не выявлено ;
1. Что касается пируэтной тахикардии и фибрилляции предсердий , на здоровом сердце (т е при нормальных показателей Эхокг ) эти нарушения ритма не возможны, это совершенно точно;
2. Если бы были экстаситолы Холтер бы их зафиксировал , бракованным он не может быть , а ощущение, которые были , связаны с чрезмерной тревогой ;
Действительно, описанные жалобы с сердцем не связаны, причина - нарушение вегетативной нервной системы на фоне чрезмерной тревожности; и здесь больше помогут успокоительные препараты
А как можно WPW заподозрить?
У меня PR укорочен
При wpw еще комплекс qrs на ЭКГ изменяет у вас ничего подобного нет
А укорочение это особенность проводящей системы сердца не является патологией
То есть внезапная сердечная смерть не будет?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, на первой ЭКГ тахикардия. В остальном, без патологии. По результатам Холтера также синусовый ритм, нарушений ритма, пауз, блокад не выявлено. Склонность к тахикардии, вероятно, на фоне тревожности
А почему тогда ST в депрессии?
Может это коронарный спазм?
Как исключить коронарные болезни? Ч сдавала коагулограмму, Тропонин, липидоый профиль, все ок.
Просто у меня как раз физиологическая тахикардия сказал доктор на холтере
Что можно еще сделать? Может коронарограыию? Просто мне сказали, лучше не делать коронарографию
Коронарография это оперативное вмешательство, к которому должны быть показания, и у которого есть риски. Здесь показаний нет, сегмент ст может снижаться на фоне тахикардии, по Холтеру об
Ишемии не судят, так как заметили, что много ложноположительных результатов
А кт коронарография?
У меня точно можно исключить коронарную патологию ?
При кт коронарографии также вводят контрастное вещество, без показаний этого делать не следует
У меня точно можно исключить коронарную патологию ?
Какое обследование еще пройтиИ
?
В медицине никогда невозможно быть уверенным на 100%. Однако, с большей вероятностью можно говорить о том, что проблем с сердцем нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, по представленным данным электрокардиограмм описана норма, что касается холтера-то там только склонность к тахикардии, с учётом нормального узи сердца это не опасно. Может быть связано с повышенной тревожностью и стрессом и тогда действительно показан приём успокоительных препаратов курсами
Можно ли мне сделать коронарографию? Я боюсь у меня не паинические атаки, а коронарные спазмы
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20249 ответов
- 4 Июля 202417 ответов
- 24 Декабря 20245 ответов
- 11 Января 202529 ответов