Что вас беспокоит?
Травма.Перелом или нет.
Здравствуйте. 19.11.25 получила травму, удар в спину и падение. Сильная боль в зоне поясницы с левой стороны, отдавало все в бок, больно было поднять ногу с левой стороны и наклоняться вперёд и в противоположный бок, сразу обратились к травматологу, сделали рентген, сказали перелом 4 поперечных отростков в поясничном отделе, если я помню точно то L1, L2, L3, L4 и что то ещё в L5. К сожалению снимка у меня нет, а описание от рентгенолога осталось в карточке. Назначили обезболивающие и в основном лежать, можно немного ходить, но не сидеть. 20.11 утром появилась боль и в шее и решили сделать и мрт всего позвоночника. Заключение имеется. Сегодня показали заключение мрт неврологу знакомому, говорит переломов нет, сильный ушиб, так как в описание мрт нет ни слова про переломы. Так вот вопрос, к какому методу диагностики доверять? К травматологу на прием только ещё 28.11. И если это все же перелом, лежать можно только на спине или можно поворачиваться на здоровый бок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентген чаще всего и замечает переломы поперечных отростков, потому что оценивает кость. МРТ лучше показывает мягкие ткани, отек, ушибы, связки, но мелкие переломы поперечных отростков иногда бывают плохо заметны. Поэтому описанная картина может быть характерна либо для ушиба с выраженным мышечным спазмом, либо для небольших переломов, которые на МРТ могли «раствориться» среди отека и не попасть в описание
Обычно в таких случаях ориентируются на рентген, потому что именно он более чувствителен к таким переломам. Невролог по МРТ часто не видит этих повреждений, и это нормально. Окончательный вывод обычно делает травматолог очно
Что касается режима, даже если предположить переломы поперечных отростков, такие травмы считаются стабильными. Обычно рекомендуют щадящую активность, избегать наклонов и резких движений, а положение лежа разрешается как на спине, так и на здоровом боку, если боль не усиливается. Длительное лежание в одной позе как раз может увеличивать спазм.
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Так вот вопрос, к какому методу диагностики доверять? ➡️ Лучше доверять лечащему врачу, у которого взять направление на КТ той области что беспокоит
И если это все же перелом, лежать можно только на спине или можно поворачиваться на здоровый бок? ➡️ Спать необходимо крепко в любом положении
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно смотреть рентген снимки и нужно смотреть диск МРТ.
Здесь не только могут методы исследования подводить, но и ошибки в описании.
Лечение должно проводиться по канонам лечения переломов, пока не будет установлено иное.
При переломах отростков позвонков обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим соблюдать и носить корсет необходимости нет. Лежать можно в любой позе, в которой нет боли.
Но физическая активность должна быть ограничена. Не допускается приседать и другие упражнения с нагрузкой на спину.
Если к вечеру боль, значит нужно ложиться раньше или полежать в течение дня.
До боли доводить не рекомендуется. Сидеть можно с ровной спиной, если нет боли.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Через месяц можно начинать ЛФК в бассейне сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
КТ контроль сращения через 8 недель. КТ - это идеальный метод диагностики переломов и степени их сращения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
к какому методу диагностики доверять? - достовернее МРТ. Но многое зависит от доктора, который смотрит то или иное исследование. Рентгенолог, смотревший МРТ, больше обращает внимание на состояние межпозвоночных дисков, а не на поперечные отростки и другие костные структуры (тем более, если не знает о факте травмы), поэтому может проглядеть. Поэтому лучше прийти на прием к травматологу с диском МРТ и он сам посмотрит ещё раз.
К травматологу на прием только ещё 28.11.
И если это все же перелом, лежать можно только на спине или можно поворачиваться на здоровый бок? - на здоровый бок тоже можно, можно лежать полубоком с подушкой под спину.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы костей, трещины и деформации костных структур. Однако, иногда мелкие переломы, особенно в области поперечных отростков или позвоночника, могут быть не явно видны или трудно определяемы на рентгене.
МРТ же отлично показывает мягкие ткани, связки, мышцы, а также наличие отеков, ушибов, кровоизлияний. В некоторых случаях МРТ может не показывать переломы, особенно если они очень мелкие или неполные.
У вас есть клинические признаки сильной боли, ограничений движений, что характерно при переломах или сильных ушибах.
Рентген показал перелом 4 поперечных отростков (L1-L4), что подтверждает повреждение костей.
МРТ не показывает переломов, а говорит о сильном ушибе.
Это может означать, что у вас действительно есть перелом, либо это просто тяжелый ушиб без перелома. Иногда, особенно при нестабильных или мелких переломах, рентген может быть более информативным, чем МРТ, или наоборот — МРТ показывает более мягкие повреждения.
Лучше всего — следовать рекомендациям вашего лечащего врача, который знает историю полностью и видел все изображения. В вашем случае, поскольку у вас есть подтверждение перелома по рентгену, скорее всего, это правда.
Если есть сомнения или противоречия, можно дополнительно проконсультироваться у другого специалиста или сделать повторные снимки, если есть возможность.Лучше КТ
Обычно при переломах поперечных отростков позвоночника рекомендуется минимизировать движение, особенно избегать наклонов, поворотов и сидения, чтобы не усугубить повреждение,использование корсета.
Наиболее безопасное положение — лежать на спине или на боку, избегая сильных движений.
Повороты на здоровый бок допустим, если это делается аккуратно и без боли.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20191 ответ
- 7 Ноября 20197 ответов
- 12 Сентября 20201 ответ
- 1 Июня 202110 ответов