Что вас беспокоит?
Ангина 10 месяцев
Здравствуйте! Девочка, 10 месяцев, ГВ + прикорм. С 18.11 обильные выделения из носа, периодическое повышение температуры до 37.5-38.1, выделения из носа стали принимать зеленоватый оттенок, добавился кашель, осиплость. Из лечения - обильное питье, туалет носа аквалор + аспиратор, однократно на ночь нурофен 3 мг 21.11, температура воздуха не выше 23, увлажнение. На данный момент температура 37.5. Сегодня очно обращались к врачу: сказали очень красное и рыхлое горло, подозрение на танзиллит, направление на анализы только на понедельник, назначили: 1. Виферон 1500002 раза в день 5 дней мирамистин 3 раза зев 5 дней; 2. тобрэкс 2 кап 3 раза в носовые ходы ингаляции с физиологическим 3. раствором натрия хлорида 2,0 мл 2 раза в день 5 дней 4. при температуре выше 38С нурофен 3 мл Подскажите пожалуйста, ли применять первые 3 пункта? Если нет, то какое должно быть лечение до результатов анализов? Стоит ли сделать стрептотест?з
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бактериальная ангины у детей до 2-3 лет практически не возникают, поэтому в таких случаях более информативно будет выполнение стрептатеста, учитывая, что отмечаются налеты в горле, Но чаще всего налёт у малышей возникает при герпесвирусной инфекции ( например, ВЭБ, ЦМВ)
Тобрекс - это капли в глаза, их не рекомендуют использовать в носик, обычно достаточно санации носовой полости + аспирация и использование сосудосуживающих не более 3 раз в сутки.
Зелёные сопли - это ещё не признак бактерии.
Уточните, пожалуйста, какой вес у малыша?
И отмечается ли лаающий кашель или только осиплость?
Вес 9350
Кашель не лающий, обычный, хрипов сегодня не услышали
Для веса 9.3 кг при снижении температуры рекомендуют следующие препараты:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: 4.65 мл не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: 5.8 мл, либо свечи цефекон по 100 мг полторы свечи одновременно, можно делить вдоль, не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)
Интервал нурофен - парацетамол любой.
Учитывая, что на сегодняшний день температура повышается более 3 суток рекомендуют сдачу оак+срб.
Здравствуйте! Прикрепила анализ крови, не могли бы Вы посмотреть и дать свой комментарий, спасибо! Беспокоит очень высокой показатель СОЭ. Очный прием только завтра вечером.
Здравствуйте, по результату оак отмечается нормальный уровень лейкоцитов, лейкоформула в правильном соотношение, повышение моноцитов может указывать на перенесённую вирусную инфекцию.
СОЭ достаточно неспецифический показатель, он довольно медленно повышается ( можно ещё повышаться на фоне хорошего самочувствия и затем медленно снижается), более информативен срб.
Тест на стрептококк отрицательный.
Какое самочувствие на сегодняшний день?
Самочувствие хорошее, ела с аппетитом, немного выделений из носа еще было к вечеру и пару раз кашляла, в целом - уже гораздо лучше
Отлично, в таких случаях нет повода для беспокойства, т.к. отмечается улучшение в состоянии.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже на вирусную инфекцию.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Ингаляции с физ.раствором нет показаны, виферон малоэффективен в таком случае, тобрекс - капли для глаз, для носа они не используются .
Зелёные выделения из носа не всегда признак бактериальной инфекции.
А вот стрептотест можно сделать для исключения ангины.
Спасибо за рекомендации!
На здоровье)
Здравствуйте! Прикрепила анализ крови, не могли бы Вы посмотреть и дать свой комментарий, спасибо! Беспокоит очень высокой показатель СОЭ. Очный прием только завтра вечером.
Здравствуйте.
Стрептотест отрицательный, по анализу крови имеются признаки перенесенной инфекции, отмечается повышение моноцитов и соэ, всё остальное в норме.
Соэ это неспецифический показатель, он медленно реагирует на инфекцию и медленно восстанавливается.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется провести Стрептатест, если он будет положительный, тогда назначается антибиотик на 10 дней.
По описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция, в таких случаях рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис капли 4 раза в день, тобрекс это глазные капли, в нос не рекомендуется использовать.
Подскажите как сегодня самочувствие ребенка?
Спасибо за рекомендации!
Немного капризнее, чем обычно, видно, что что-то беспокоит, может это и боль в горе, а может и режущиеся верхние зубы
Поняла, тогда рекомендуется провести экспресс Стрептатест, и если он отриц, рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
Спасибо!
Здоровья вам и вашему ребенку!
Здравствуйте! Прикрепила анализ крови, не могли бы Вы посмотреть и дать свой комментарий, спасибо! Беспокоит очень высокой показатель СОЭ. Очный прием только завтра вечером.
По оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, рекомендуется продолжить симптоматическое лечение
Спасибо за ответ!
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описание похоже на вирусную инфекцию. Тонзиллит может быть и вирусного характера. Показана симпатическая терапия (обильное питье, снижение температуры , промывание носовых ходов (аквалором или физиологическим раствором), стрептотест можно сделать для исключения бактериального тонзиллита. При сохранении температуры лучше сдать общий анализ крови и СРБ
Спасибо за рекомендации!
Здравствуйте! Прикрепила анализ крови, не могли бы Вы посмотреть и дать свой комментарий, спасибо! Беспокоит очень высокой показатель СОЭ. Очный прием только завтра вечером.
Здравствуйте. Анализ крови не характерен для бактериальной инфекции, вероятнее всего имеет место вирусная инфекция. СОЭ- это неспецифический показатель, повышение СОЭ это реакция организма на воспаление.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Выздоравливайте
Принятый ответ
Доброго времени суток.
1) Виферон - Противовирусные препараты не имеют доказательной базы, поэтому их назначение не оправдано.
2) Тобрекс -это глазные капли, не предназначенные для закапывания в нос
3) ингаляции с физраствором- тоже сомнительное назначение, т.к. у детей ослаблен кашлевой рефлекс, а такие ингаляции могут привести к "заболачиванию" лёгких.
Стрептотест делается при наличии налета, которого у вас как я поняла нет.
Тактика лечения у вас верная, до получения результатов анализов менять ничего не стоит.
Спасибо за рекомендации!
Здравствуйте! Прикрепила анализ крови, не могли бы Вы посмотреть и дать свой комментарий, спасибо! Беспокоит очень высокой показатель СОЭ. Очный прием только завтра вечером.
Здравствуйте!
Действительно, у детей в этом возрасте бактериальные ангины бывают очень редко ввиду незрелости лимфоидной ткани носоглотки
Красное горло и рыхлость могут быть признаками обычной вирусной респираторной инфекции, учитывая то, что в таком возрасте краснота слизистых более выражена по сравнению с детьми более старшего возраста
По поводу лечения - эффективность виферона при ОРВИ, тем более при тонзиллитах находится под сомнением, поэтому прием его не рекомендован, он не влияет на течение инфекций и не сокращает срок болезни
Мирамистин детям до 5 лет не рекомендуется, так как они не умеют задерживать дыхание и есть риск спазма дыхательных путей
Тобрекс - это глазные капли, не рекомендуется его применение на слизистую носа, так как они не разработаны для этого способа введения, достаточно обычного туалета полости носа, скопление желтоватых и зеленоватых сопель не обязательно признак бактериальной инфекции - такое явление может быть, когда в секрете скапливаются клетки эпителия, бактерии, клетки крови
Ингаляции с физ.раствором при обычных ОРВИ также нет необходимости проводить, если в помещении работает увлажнитель
Спасибо за рекомендации!
Здравствуйте! Прикрепила анализ крови, не могли бы Вы посмотреть и дать свой комментарий, спасибо! Беспокоит очень высокой показатель СОЭ. Очный прием только завтра вечером.
Здравствуйте!
Признаков бактериальной инфекции нет по анализу крови, лейкоциты в пределах нормы, нейтрофилы и лимфоциты тоже в норме, повышены моноциты, что может указывать на течение вирусной инфекции. Высокие тромбоциты тоже являются вариантом нормы в этом возрасте
СОЭ - это не специфический показатель, просто говорит о том, что в организме есть воспаление
Если действительно имела место ангина или увеличение миндалин, то скорее всего вирусной этиологии
Здравствуйте!
Тонзиллит в этом возрасте встречается крайне редко!
По описанию вероятнее всего инфекция вирусная.
Виферон не имеет доказательной базы в лечении инфекционных процессов
Тобрекс это антибактериальные капли в глаза !
Ингаляции с физ раствором можете оставить .
Также проводите туалет носа!
И сдайте общий анализ крови для уточнения этиологии инфекции
Спасибо за рекомендации!
Здравствуйте! Прикрепила анализ крови, не могли бы Вы посмотреть и дать свой комментарий, спасибо! Беспокоит очень высокой показатель СОЭ. Очный прием только завтра вечером.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20215 ответов
- 3 Июля 202117 ответов
- 23 Июля 20211 ответ