Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3853619

Что вас беспокоит?

Кровоподтек около пролежня.

Здравствуйте! У мамы, 80 лет, перелом шейки бедра произошел 22 сентября, операцию не делали, сильно подскочило давление, несколько дней лежала в реанимации, пропадала речь. Сейчас лечимся дома. Присаживаем на кровати, вставать не может, сильные боли. После недели ношения деротационного сапожка образовались пролежни, на пятке и сверху ступни. Сверху пролежень вроде стал заживать, ранка уменьшилась. Но на том месте, где ранка прошла, образовалась гематома, яркое пятно, появилось пару дней назад, и все увеличивается. Ощущение, что это кровоизлияние под кожу. Что это может быть? Кожа под этим кровоподтеком целостная. Лечим всем подряд, чередуем мази: левомеколь, офламелид, гель пронтосан. Накладывали несколько дней гидроколлоидные повязки. На пятке черный некроз, тоже чередуем разные мази, пробовали 10% салициловую мазь, пронтосан, бетадин, олазоль. Сегодня на ступне образовался отек. Некроз постепенно как будто сужается, но по краям видно как воспаление, может от этого отек. Посоветуйте, пожалуйста, по тактике лечения. Что делать с кровоподтеком? Быстро увеличивается, непонятно, как это остановить. Принимает эликвис, телмисту, кальций, остеогенон, канефрон, и еще много препаратов. Потому что как только случился перелом, болячки цепляются не прекращаясь, одно вроде улучшается, появляется что-то другое. Уже пропили три курса антибиотиков, держалась температура, ставили пневмонию. Сейчас температура пару дней как нормальная, но с пролежнями проблемы. Хотелось бы подлечить, скоро нужно будет ехать на рентген, в декабре, хотелось бы все-таки сделать операцию, но не уверена, возьмутся ли, дадут ли направление.

Гипертония 3 ст, ХБП, стенокардия, инсульт.
80 лет
22 Ноября 2025·Просмотров: 336·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте. По фотографии на пяточной области имеется участок чёрного цвета – это некроз. В такой ситуации рекомендуется удалить нежизнеспособную ткань, так как по ней начинается воспалительные процесс и нагноения. Для удаления некроза можно вызвать хирурга на дом или обратиться в хирургический стационар .после иссечения некроза рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина, перевязки раствором бетадина. На кровоподтёк на тыльной поверхности стопы также рекомендуется обрабатывать раствором хлоргексидина, перевязки с бетадином или с мазью офломелид. . Здоровья вам.

Здравствуйте, спасибо за ответ . А почему образовался кровоподтёк? Кожа под ним целостная.

Образование кровоподтеков – подкожных гематом связано с ломкостью сосудов и прием антикоагулянт ных препаратов. Рекомендуется контроль свёртываемость крови и коагулограммы.

Бузджигит Васильевич, это нужно сдать такой анализ? То есть, это может быть от приема эликвис? Принимает 5 мг в день.

Да. При приеме антикоагулянтов рекомендуется контроль свёртываемость крови.

Принятый ответ

Здравствуйте, некроз на пятке-черную корку рекомендуется удалить у хирурга, так как в таких условиях заживляющие мази просто не попадают в рану. До обращения к хирургу рекомендуется на область корки использовать химотрипсин предварительно разведенный в 10 мл новокаина на 12 часов, затем мазь Дермазин на 12 часов.
На тыле стопы кровоподтек это следствие хрупкости капилляров и приема кроверазжижающих препаратов. Рану рекомендуется также обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем Дермазин под повязку.
Здоровья

Елизавета Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Хирургов уже вызывали, сказали ждать когда созреет, видимо время пришло, и пора это сделать? Сложность в том, что хирурга у нас просто так не вызовешь, сначала нужно вызвать терапевта, он потом вызывает хирурга, который ездит по вызовам раз в неделю. Химотрипсина у нас нет ни в одной аптеке, искала уже, нет даже на заказ в интернет-аптеках. Саму корку последние пару дней мазали пурилоном. Беспокоит то, что по краям появляется что-то вроде гноя, и появился отек.
А на тыльной стороне этот кровоподтек, это не страшно? Он рассосется? Пока только увеличивается пятно, хотя сама ранка под ним затянулась. Нужно может мазать чем-то вроде лиотона само пятно?

Да, корку на пятке можно иссекать. Нет Лиотон не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте, на пятке в таких случаях рекомендовано сделать некроэктомию,чтобы убрать нежизнеспособные ткани, обратитесь в поликлинику к хирургу, профилактика пролежней, это менять положение пациента на бок, мази и лечение вы правильно делаете.
Будьте здоровы!

Виктория Витальевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А что происходит с тыльной стороны? Почему появился и увеличивается кровоподтек над уже зажившей ранкой и что с этим делать? Это опасно? Нужно как-то лечить этот кровоподтек?

В таких случаях рекомендовано, Хлоргексидин на спиртовой основе двухкратно, затем зазь под влажную повязку( Левомеколь) 5 дней, потом зеленка .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Визуально область кровоподтёка, если так можно сказать, в удовлетворительном состоянии; вероятнее всего, ситуация связана с повышенной ломкостью сосудов. На мой взгляд, каких-то активных действий предпринимать не нужно.
В отношении пролежня на пятке: здесь нужно смотреть воочию, по-хорошему, т.к. нужно определить возможность иссечения (по фото сложно однозначно установить необходимость). Можно, конечно, "растворять" мазями, но процесс смело может занять несколько месяцев.
Если есть возможность, то пригласите врача-хирурга на дом.
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте, спасибо за ответ! Да, хирурга буду вызывать завтра, просто они приходят один день в неделю по вызовам, поэтому пока будем мазями. Вот с одной стороны прям хорошо заживает, по краям постепенно уменьшается, а с другой стороны корка как отходит, и из-под нее что-то белеет, возможно гной, и сверху вроде заживало, и появился кровоподтек, поэтому тревожно.

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным фотографиям на тыльной стороне стопы имеется кровоподтек вероятнее всего образовавшийся на фоне приема кроворазжижающих препаратом. В таком случае, если кровоподтек не единичный, можно рекомендовать скоректировать с лечащим врачом дозировку препаратов.
В пяточной области отмечается участок некроза, который рекомендуется иссечь. Для этого можно пригласить хирурга домой.
Скорейшего восстановления!

Рузанна Ивановна, здравствуйте, спасибо за ответ! Кровоподтек единичный, что странно, что образовался после затягивания ранки, то есть сама ранка сверху была больше, участок, на котором появился кровоподтек, затянулся, под ним целостная кожа, и вдруг зацвел.

На тыльной стороне пока можно взять выжидательную тактику. На данный момент основная проблема на пяточной области. Необходимо удалить участок некроза.

Рузанна Ивановна, да, записались на прием к врачу на 26, раньше не получается, на рентген и заодно к хирургу, надеюсь три дня не очень критично?

Нет, не критично. Продолжайте перевязки в эти дни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.