Что вас беспокоит?
Требуется ли операция ? Грыжа l5s1
Неделю обострение боли из-за грыжи, корешковый синдром (стопа онемевшая, горит вся задняя поверхность ноги) медикаменты не помогают, на приеме еще поставили блокаду, разницы вообще не ощутил. Ходить могу пару минут, потом нога начинает гореть. Сейчас возле умывальника немного наклонил голову и очень сильно прострелило в пояснице.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается умеренных размеров грыжа диска L5-S1, которая, возможно воздействует на нервный корешок, иннервирующий ногу, вызывая описанные симптомы в ноге.
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Если на данный момент болевой синдром возник недавно, нет слабости в ноге (можете встать на носки и пятки), то можно продолжать консервативное лечение.
Очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении возможна, если медикаментозно не получится купировать интенсивный болевой синдром или если возникнет слабость в ноге. Если опираться только на описание МРТ, прогноз может быть благоприятным по выздоровлению без оперативного лечения. Чтобы сказать точнее, необходимо оценивать сами снимки МРТ.
Для купирования интенсивного болевого синдрома применяют инъекции с Дексаметазоном. В дальнейшем переходят на препараты от нейропатической боли - Габапентин, на длительный приём (1-3 месяца) под контролем невролога. Лечение возможно дополнять препаратами Тиоктовой кислоты (600-1200МЕ/сут) и антихолинэстеразными препаратами (Ипидакрин 20-40мг) в качестве терапии онемения в течение 1 месяца; дополнительно может назначаться физиолечение, но массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
Важно соблюдать охранительный режим для поясницы: не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть, избегать резких движений в пояснице, также рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации.
Спасибо! Давайте Вам скину на почту результат МРТ, оцените критичность ситуации
Снимки МРТ можно загрузить с диска в облачное хранилище - Яндекс.диск, мейл.ру, а сюда прислать ссылку на хранилище, тогда я смогу посмотреть снимки.
На пятках могу стоять
На носках двух ног одновременно тоже могу, если на носок одной(больной ) ноги встаю то через 2 сек непроизвольно нога опускается
Тогда целесообразно показаться очно нейрохирургу, чтобы он объективно оценил силу в ноге по 5ти балльной шкале.
Если пришлете ссылку, снимки посмотрю.
Спасибо !
Запросил в поликлинике результат МРТ, скинули в таком формате :
https://dropmefiles.com/1juWb
Доброе утро! Посмотрела снимки.
Грыжа диска L5-S1 гораздо больше, чем описали. По моим измерениям около 10мм (вместо 6мм), что объясняет выраженность Ваших симптомов. Поэтому важно смотреть сами снимки МРТ, описание в данном случае совсем не соответствует действительности.
Нервный корешок слева, иннервирующий ногу, грубо сдавлен грыжей диска.
Если на фоне лечения всё равно сохраняются интенсивные боли в ноге, если объективно есть признаки слабости в ноге, то проведение оперативного лечения будет обоснованным и целесообразным.
Сейчас будет оптимальным получить очную консультацию нейрохирурга, не откладывая на долго, для определения дальнейшей тактики.
Елена, спасибо вам большое 🙏🏾 запишусь сегодня к нейрохирургу, страшно уже становится, что после такого долгого онемения чувствительность не вернется
Да, в таких ситуациях скорое проведение операции способствует быстрому восстановлению неврологического дефицита.
Единственное про онемение нужно помнить, что какая-то небольшая его часть, значительно меньше, чем до операции (например, часть пальца ноги), но может остаться. Это такое свойство чувствительных волокн - иногда чувствительные волокна не могут восстановиться полностью на 100%.
После операции в качестве терапии онемения могут применяться те же препараты (Октолипен и Ипидакрин) в повышенных дозировках длительно (1-3 месяца).
Шансов на резорбцию такой большой грыжи нет ? Сколько с онемением можно находиться, прежде чем нерв начнет безвозвратно отмирать
Грыжа может уменьшиться со временем за счёт потери влаги, некоторые компоненты, которые более свободно расположены в позвоночном канале могут рассасываться, но это занимает ~3 месяца. Что вся такая грыжа диска рассосётся, это очень маловероятно.
Следовательно, если есть слабость в ноге, то ждать рассасывания грыжи нельзя, через 3 месяца даже после операции сила в ноге может не восстановиться.
Аналогично с онемением, если ждать 3 месяца, то тогда уже бОльшая часть онемения может не уйти.
К нейрохирургу у нас не попасть, обратился в другую клинику к неврологу, назначила капельницы 4-5 дней и посмотрим на динамику. После первой капельницы боль прошла почти, онемение осталось. Врач сказал если через недели 2 не будет результата, то уже про операцию будем решать, пока консервативно пытаемся лечиться
Принятый ответ
Если есть возможность, обратитесь к данному специалисту в Сочи.
https://prodoctorov.ru/sochi/vrach/882484-chizhikova/#speciality=nevrolog#filter=default
Это врач-нейрохирург с 50летним стажем, на пенсии принимает как невролог. Сможет поспособствовать получению консультации нейрохирурга.
Что обычно в подобной ситуации рекомендуют делать прямо сейчас — тактика на ближайшие 3–7 дней
Медикаменты
Противовоспалительное — курсом 7–10 дней
Немесулид 100 мг × 2 раза
или
Целебрекс 200 мг × 2 раза
или
Эторикоксиб 90 мг × 1 раз
Нейропротектор
Габапентин 300–600 мг × 2–3 раза
или
Прегабалин 75 мг × 2 раза
Миорелаксант
Толперизон 150 мг × 3 раза
Можно ли ходить через боль?
тяжёлую боль терпеть нельзя.
Разрешено:
ходить по квартире 1–3 минуты,
лежать на боку/спине,
вставать коротко.
не рекомендуют:
наклоны вперед
сидеть > 10 минут
перекручивать корпус
вешаться вверх ногами
поднимать даже 2 кг
Добрый день! Грыжа средних размеров, теоретически она может вызывать указанную симптоматику. Для решения вопроса об операции нужно посмотреть снимки и сопоставить ее с имеющимися симптомами. Для этого лучше обратиться на очный прием к нейрохирургу.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20218 ответов
- 3 Сентября 20248 ответов
- 28 Сентября 20243 ответа
- 10 Октября 20248 ответов