Что вас беспокоит?
Беременность 36,4 недели, наружный геморрой
Около месяца беспокоит геморрой, лечилась сама, доставлял дискомфорт, но не более Использовала натальсид, гепатромбин мазь, при болях вводила и убирала Релиф адванс, мазала релиф адвансом поверхностно и внутри. Около 2 недель назад появилась более сильная острая боль, узел стал выпадать чаще, небольшой, около 5 мм, вправлялся сам или я могла это сделать. Активно мазала Релиф Адвансом, несколько раз использовала свечи внутрь (тоже адванс) из-за боли , мазала также простым релифом, гепатромбин г (все по очереди, раз в 1-2 часа). Свечи по очереди тоже использовала постеризан/натальсид. Заметных улучшений не почувствовала. 4 дня назад выпала большая шишка, с оливку, около 1,5 - 2 см, тугая, не вправляется, болит, тяжело сидеть и ходить (ходить полегче, чем сидеть) Неделю пью Флебодиа 600, из них 4-5 дней по 3 раза в день, и 2-3 дня 2 раза в день Мажу релиф адвансом, троксевазином Сегодня пошла на прием, поставили тромбированный узел 3 степени, предлагают удаление. До родов около 4 недель, может меньше, не знаю, поможет ли и можно ли оперироваться. Пугают тем, что закровит и будет нужно решать экстренно, но не знаю, поможет ли операция (ведь еще впереди роды), плюс может не успеть зажить до родов Думаю, что на лечила много чем, может и усугубила сама.
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть тромбоз геморроидального узла, то обьем операции чаще всего это не удаление узла, а удаление тромба сгустка из узла через маленький разрез, это не решит проблему узла, но решит проблему болей. То что узел закровит, опасности как правило никакой не несет, кровотечение останавливается тем, что следует приложить салфетку и сесть на попу, и по сути это произойдет та же тромбэктомия только естественным путем, через некроз (рану ) в стенке узла.
На течение родов геморрой никак не влияет, он не является показанием для кесарево сечения.
Поэтому пугать вас ничем не нужно, быстро тромбоз не разрешается, особенно при беременности так как есть нарушение венозного оттока от малого таза..
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. При гв, препарат выбора Флебодиа. Схема острого геморроя это 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день отменить за 2 недели до пдр, после родов продолжить
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф Про или Ауробин 2 раза в день на узел.
Гель Троксевазин прикладывать на ватном диске 3 раза в лень на 20 минут для уменьшения отека.
Если узел закровит, реомф про и Троксевазин убрать, прикладывать мазь Левомеколь на салфетке до заживления
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Также позиционная гимнастика для улучшения венозного оттока от малого таза- коленно локтевое положение по 10 минут 3-5 раз в день
Елизавета Александровна, врач пишет «тромбированный геморрой», значит - тромб есть? Мне сказали про удаление узла, не про рассечение, но я могу путаться терминах. Мне больше не ясно, успеет ли место это восстановиться к родам после операции, плюс в родах все равно будет напряжение, и проблема вернется скорее всего. Потому не знаю, так ли необходима операция? Но врач только ее и рекомендует.
В заключении пишет узел наружный 2,5 см, как будто большой. Можно ли с таким ходить до родов? Написали про некроз еще, хотя черных пятен у меня нет, есть слегка голубые места в «основании» узла
Елизавета Александровна, в заключении пишут тромбирлвангый геморроидальный узел 3 степени - тут возможно консервативное лечение? Еще пугают кровотечением в родах из этого узла или отхождением тромба - что будет осложнение.
Нет, если удалить узел сейчас то он не заживет до родов.
Да, можно лечить консервативно
Елизавета Александровна, подскажите, все эти препараты не вредят беременности? Из-за того, что уже много чего перепробовала начинаю опасаться большого количества лекарств, так как не знаю о их влиянии на ребенка.
Для обезболивания можно ли использовать релиф адванс (свечи или мазь) и не опасно ли, что я его использую на протяжении уже недель 2-3?
Нет, все препараты указаны с учетом гв. Релиф Адванс использовать можно, но он только обезболивает, на воспаление он не оказывает никакого действия
Елизавета Александровна, у меня не гв, а беременность 36,4 недели - подходят препараты?
С учетом беременности, они также подходят
Елизавета Александровна, добрый день, пролечилась день по рекомендациям, на узле проявились бело-желтые пятна и с одной стороны синее - нормально ли это? Приложила фото
Это участки некроза стенки узла
Елизавета Александровна, продолжать лечение, верно? Эти места самые болезненные
Да, лечение продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте
Если доктор на приеме выставил диагноз тромбоз геморроидального узла с некрозом, то да в некоторых случаях мы прибегаем к операции(тромбэктомия)- вскрытие узла, удаление тромботических масс, период заживления раны может быть около недели.
Так же данное состояние не будет являться противопоказанием для естественного родоразрешения.
Так же в подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес, но препарат следует отменить за 2-3 недели до родов.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Крем релиф про 2-3 раза в день 14 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Если узел закровит, то рекомендуют проводить обработку раствором водного хлоргекседина 0,05% и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность.
Позиционная гимнастика ( колено-локтевая поза) по 10 минут 3 раза в день
Игорь Юрьевич, меня смущает близость к родам, что не успею восстановиться, и что после родов проблема скорее всего возобновится.
Консервативное лечение при таких ситуациях применимо и может помочь? Шишку врач пишет 2,5 см, не вправляется, болит. Также пишет про некроз, но я не вижу на ней черных пятен. Есть слегка голубые зоны, но не ярче, чем Вены на теле
В любой ситуации необходимо проводить консервативное лечение. Не стоит переживать, что близко роды
Данная ситуация решаема
Игорь Юрьевич, добрый день, пролечилась день по рекомендациям, на узле проявились бело-желтые пятна и с одной стороны синее - нормально ли это? Приложила фото
Да, это очаги некроза
Игорь Юрьевич, продолжать лечение? Это не опасно? Эти места болят сил нее всего
Быстро данная проблема не решается к сожалению
Вы так же можете все же сделать тромбэктомию
Принятый ответ
Здравствуйте
В случае тромбоза геморроидального узла как правило операцию проводят 72 часа. До родов у Вас 4 недели. За это время консервативная терапия должна сработать. Как будет протекать послеоперационный период в Вашем положении спрогнозировать сложно. Рекомендуется придерживаться консервативного лечения
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь прокто гливенол 2р/сутки 14 дней, затем гепатромбин г 2 раза в сутки 10 дней
8. Свечи постеризан по 1св 2раза в сутки 10дней
Все препараты разрешены в Ваш срок беременности..
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо, буду пробовать.
Подскажите, можно ли использовать релиф адванс (свечи или мазь) для обезболивания?
Да, только лучше мазь
Владислав Дмитриевич, при вашем варианте лечения оценивать улучшения есть смысл только через 10-14 дней, верно? Раньше не стоит ждать эффекта?
Владислав Дмитриевич, подскажите, какой в какой срок должны наступить улучшения при Вашем варианте лечения? Чтобы я могла оперативно понять, помогает ли
Как правило острый период стихает к двум неделям, полное выздоровление наступает до месчца
Владислав Дмитриевич, добрый день, пролечилась день по рекомендациям, на узле проявились бело-желтые пятна и с одной стороны синее - нормально ли это?
Чтобы ответить, нужно фото проблемной области
Бело - желтое пятно не может быть остаток свечи или мази?
А сам узел может синеть больше или меньше- это для него характерно
За одни сутки кардинальных изменений не произойдет
Владислав Дмитриевич, фото приложила, мази точно нет. Пару дней назад не было такой выраженной синевы и светлого пятна - только легкое покраснение
Посмотрел. Это участки формирующегося некроза кожи- это естественное течение данного заболевания.
Есть вероятность, что через это место узел закровит - пугаться не нужно, у Вас наступит облегчение, лечение продолжать дальше по схеме
А в эпизод кровотечения взять сухую салфетку и придавить лежа на узел на 15 минут, далее перевязка с препаратом
Владислав Дмитриевич, при кровотечении какой препарат использовать?
Вы так же используете прокто гливенол и постеризан
Гератромбин г не нужен - он может усилить кровотечение
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20161 ответ
- 26 Июля 20161 ответ
- 1 Марта 20172 ответа
- 5 Декабря 20173 ответа