Что вас беспокоит?
Сыпь на теле ребенка 3 года
Беспокоит переодическая сыпь на теле ребенка, высыпает очагами, мелкие высыпания в виде «пузырьков» расположены на рандомном расстоянии друг от друга и пурырьки могут сливаться, со временем(неделя-две) они «лопаются» и превращаются в маленькие болячки. При этом пузырьки плотные и не жидкие, сыпь сухая. В основном высыпает на ногах, руках, животе и спине. Очаг краснеет если ребенку жарко и иногда немного зудит. Беспокоит проблема уже года 1,5, никак не можем найти причину. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Ни один врач не дал толковых разъяснений. У ребенка примерно в 1-1,5 года была энтеровирусная инфекция, предполагали что очаги от этой инфекции, хотя её высыпало тогда по всему телу а не так как сейчас очагами. Предполагали герпесвирус, сдавали анализы и тоже мимо. Анализы и фото попробую прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Просмотрела анализы, фотографии с сыпью. Судя по описанию, можно предположить, что у ребенка сыпь аллергического характера. Скажите, а какое- либо лечение проводилось? Может местно чем- то обрабатываете? Или антигистаминные препараты давали: зодак, зиртек? Если да, то как реагировала сыпь? На иммуноглобулин Е сдавали анализ?
Здравствуйте, антигистаминные не давали эффекта, обрабатывала кремом по показанию от аллергии, результат был. Сейчас стараюсь увлажнять кожу, купаю маслом для купания а не мылом и мажу увлажняющим кремом, иммуноглобулин не сдавали
Принятый ответ
Обратитесь на очный прием к аллергологу- иммунологу. Ребенку назначат перечень анализов , возможно кожные пробы , чтобы выявить аллерген . До этого можно местно применять адвантан, увлажнять кожу эмолиентом-3-4 раза в сутки . Подключите антигистаминный препарат(зодак, зиртек) . Нужен комплексный подход к лечению .
Поняла вас, спасибо большое за рекомендации
Здравствуйте. По анализу крови имеется снижение железа, ориентируемся по запасам железа на ферритин, его по анализам не увидел. . По анализу мочи - оксалаты умеренное количество, слизь тоже умеренное количество, плотность мочи близко к верхнему референсу это указывает на недостаточный питьевой режим. По анализу кала: состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. Касаемо сыпи: наиболее вероятно это вирусного происхождения. Вирусная сыпь не реагирует на антигистаминные препараты но они уменьшают зуд и покраснение. В таких случаях рекомендую орошение антисептиком на водной основе - например Мирролластин или Вироксинол и получить очную консультацию Дерматолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте Михаил Николаевич, В моче была обнаружена E. coli 10-4, это может быть возможной причиной высыпаний такого характера?
в таком титре не лечим, скорее всего это не причина сыпи.
Поняла вас, спасибо большое за уделенное время
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, какая терапия была по уходу за кожей ?
Есть ли зуд или боль ?
Есть ли сезонность высыпаний? Триггеры? Есть ли похожие высыпания у кого в семье !
По фото, будто так протекает атопический дерматит (нет температуры и ухудшениея общего состояния, и распространенных пузырей с жидкостью - это снижает вероятность острых инфекций) - и на фоне зуда, вероятно, ребенок расчесывает и присоединяется вторичная инфекция на уже воспаленную кожу.
Сейчас все таки рекомендуется ежедневное увлажнение кожи эмолентами (кремы/бальзамы для сухой, атопичной кожи, без отдушек) 3-5 раза в день и обязательно после купания и нужно наносить на всю сухую кожу, а не только на видимые высыпания.
Иногда могут назначаться лечебные кремы по типу Элидела (схема применения индивидуальная и курс терапии может занимать несколько недель),
По анализам выраженных отклонений нет.
В таких случаях, лучше обратиться к дерматологу, и сдать соскоб + бакпосев при подозрении на бактериальную инфекцию после осмотра.
В
Здравствуйте, терапию как таковую не назначали, потому что нет никакого диагноза и причины высыпаний.
Мазала лечебным кремом против аллергии, название не помню, на тот момент у ребенка было большое количество очагов на фоне энтеровирусной инфекции по всему телу, был зуд и покраснения. Это было примерно в годик ребенка(сейчас ей 3).
Тогда и сказал врач что это инфекция энтеровирусная, ею болели дважды.
После инфекции переодически появлялись на теле небольшие очаги высыпания, такие же как при энтеровирусе, на протяжении уже почти двух лет.
Эти небольшие очаги особо не тревожат ребенка, может очень редко расчесывать когда замечает визуально на своем теле такие высыпания. При этом ребенок чувствует себя хорошо, ни температуры, ни каких либо сопутствующих признаков болезни или инфекции нет.
Сезонности не замечаю, но очень часто. То один очаг, то 2-3.
В целом, характер сыпи - визуально напоминает течение герпеса, но тогда высыпания были бы болезненные ( p.s. не всегда, но в большинстве случаев).
Интересно, что отрицательный ПЦР из крови не исключает герпетическую сыпь на коже. Для подтверждения локализованного кожного герпеса более показателен анализ именно из элемента сыпи, а не из крови.
ПЦР из крови выявляет вирус в фазе вирусемии (когда он циркулирует по крови). При локализованной кожной сыпи (типичные пузырьки, корки) - вирус в очаге есть, а в крови его может не быть или быть слишком мало для обнаружения.
Более информативно ПЦР содержимого пузырьков (мазок‑отпечаток, соскоб с высыпаний)
По описанию сыпи, не похоже на типичную энтеровирусную инфекцию в текущем варианте.
Принятый ответ
Также уточню, что для герпетической сыпи характерно расположение на одних и тех же участках кожи, которые уже раньше поражались: сгруппированные пузырьки на покрасневшей коже.
Триггеры повторных появлений - перегрев, переохлаждение, ОРВИ, стресс.
Очень информативно, спасибо большое за уделенное время, будем снимать соскоб
Здравствуйте, подскажите как часто появляются данные высыпания? Имеется ли полное их прохождение, когда кожа в этих местах чистая?
Когда они пояаляюьися имеется ли зуд или боль в данних местах?
Анализы на ДНК не информативны, так как показывают положительные результаты, когда вирус находится в крови , при герпесе он уже будет локально в местах высыпаний. По фотографии предполагаюю герпес- инфекцию.
Здравствуйте, очень часто, практически всегда на каком либо участке тела есть небольшой очаг высыпания. Проходят полностью очень долго, возможно действительно появляются снова со временем на тех же местах. Кожа в местах очага становится чистой наверное через месяц, но сухой.
Боли и зуда нет.
Анализы ДНК прописали сдать по этому сдали.
А из самих папул не брали анализ на герпес? Отпечаток? Были у дерматолога?
Да были у дерматолога и не одного, но анализ никакой не брали с папул, записываюсь заново с целью снять соскоб
Отлично, все верно
Спасибо большое за уделенное время
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие контактно-раздражительный дерматит
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-трение
-потение
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно адвантан/комфодерм 1 раз в день 7 дней
Увлажнение кожи эмолентами( ля рош посей, биодерма, атопик и пр) 3 р в день
Не ковырять
Не чесать
Носить свободную, хб одежду
Стараться ребёнка одевать по погоде
Ежедневно воздушные ванны не менее 30 минут
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202317 ответов
- 11 Августа 202350 ответов
- 5 Ноября 20248 ответов
- 16 Июня 8 ответов