Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте! Возраст 40 лет. Лишнего веса нет, тренировки стабильно 3 раза в неделю. Не курю, не пью, но люблю побаловать себя сладким и выпечкой. Холестерин общий 6,46, ЛПНП 4,40. На узи шейных сосудов обнаружился стеноз 30% справа и 25% слева. Терапевт предложил статины, а именно липримар 10 мг. Стоит ли начинать пить или попробовать скорректировать диетой?
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван! Да, согласно клиническим рекомендациям, несмотря на молодой возраст и отсутствие лишнего веса, стеноз 30% и более является показанием к назначению терапии статинами. Поэтому назначения Вашего терапевта абсолютно оправданны.
Начальная доза препарата обычно 10 мг 1 раз в сутки вечером. При хорошей переносимости через 2 месяца оценивают уровень холестерина фракции ЛПНП (это «плохой» холестерин) ЛПВП «хороший» холестерин) а также ферменты печени (АЛТ АСТ) и КФК
Если ЛПНП более 1,8 ммоль/л - то дозу корректируют в большую сторону
Статины рекомендуют принимать длительно, обычно бессрочно, так как эффект проявляется только при постоянном приёме. Статины не вредят печени, это миф, наоборот они положительно сказываются на ее функции и, что самое главное, значимо снижают вероятность прогрессирования атеросклероза и возникновения опасных сердечно-сосудистых осложнений 🙏
Также рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно употреблять больше свежих овощей, фруктов, продуктов, богатых омега-3 (жирная рыба, печень трески), ограничить колбасы, сосиски, копчености, жирное мясо, алкоголь. Также стоит пить достаточно воды - 30мл на кг веса, и поддерживать определенный уровень физической активности - 150 мин в неделю🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях, когда стеноз превышает 20%, прием статинов показан. Рост бляшки происходит только в местах поврежденных сосудов, соответственно, если уже есть бляшка, нам нужно предотвратить ее дальнейший рост и образование новых бляшек. Также рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Здравствуйте. При таких цифрах стеноза - имеется показание к назначению статинов. В таких случаях на очных приёмах рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.
Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг . Дието тоже конечно рекомендовал бы соблюдать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Липримар уже куплен, он не подойдет?
Принятый ответ
Здравствуйте,
повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
Учитывая наличие атеросклеротических изменений, показано назначение статинов. Достичь целевого уровня липидов только с помощью диетотерапии на данной стадии маловероятно, а прогрессирование атеросклероза будет продолжаться. В качестве эффективной терапии рекомендуют оригинальный препарат «липримар», обладающий доказанной эффективностью и хорошим профилем безопасности. Поэтому назначение врача абсолютно оправданно и показано в описанной ситуации.
Помимо этого важно также :
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте!
При повышении ЛПНП, общего холестерина и обнаружении по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий прием статинов считают оправданным.
Принимают его 3 месяца с последующим контролем липидограммы.
При необходимости дозировку корректируют.
Обычно статины принимают постоянно без отмены, но с коррекцией дозировки. Целевые значения ЛПНП 1,8.
Иван, здравствуйте!
Повышение холестерина может быть наследственной предрасположенностью.
Наличие стеноза за счет атеросклероза и повышенного холестерина является прямым показанием к приему статинов.
Липримар 10 мг вечером на постоянной основе, а также соблюдение рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Скажите не повышается ад? Как давно делали узи органов брюшной полости?
АД 115-120/65-70! Делал узи полгода назад, всё в порядке.
Нет ли застоя желчи, загиба шейки желчного?
Застоя нет, загиба нет
Принятый ответ
Поняла вас, возможно причиной является именно наследственная предрасположенность. Существует специальный анализ на выявление мутации генов LDLR, АРОВ,PCSK9.
Здравствуйте!
С результатами исследования ознакомлен.
Вот что по ним можно предположить:
Общий холестерин: 6.46 -повышен
ЛПНП: 4.40 -выше целевого
ЛПВП: хороший (1.59)
Триглицериды: в норме
УЗИ сосудов шеи: атеросклеротические бляшки со стенозом 25–30% - это уже предположительно подтвержденное атеросклеротическое поражение сосудов, даже если без критического сужения.
Главное:
При наличии бляшек ЛПНП рекомендуют обычно чтобы был < 2.6 ммоль/л, а в идеале — < 1.8 ммоль/л.
У вас - 4.40 -что выше допустимого.
Диета наврятли сможет снизить ЛПНП до этих показателей,максимум на 10–15%.
статины (Липримар 10 мг) в такой ситуации достаточно целесообразны.
Что рекомендуют обычно сделать параллельно:
Ограничить сладкое и выпечку (повышают ЛПНП и общий холестерин).
Добавить омега-3 1000–2000 мг.
Добавить клетчатку 20–30 г/сут.
Контролировать липиды через 6–8 недель после начала терапии
Скажите какой у вас рост и вес ?
Рост 185, вес 78
давление бывает?
115-120/65-70
тогда возможной причиной атеросклеротических бляшек может быть наследственная предрасположенность, если это не контролировать , то может в дальнейшем дать осложнения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20177 ответов
- 2 Сентября 202014 ответов
- 11 Февраля 202137 ответов
- 17 Марта 20258 ответов