Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела при планировании беременности
Добрый день! Обнаружили на МРТ две грыжи поясничного отдела L4/L5 0.6 см и L5/S1 0,7 мм. Беспокоили боли в правой ягодице и икре, плюс онемение ступни. В течение недели боль прошла (пила кетанал), осталось небольшое онемение. Сейчас прохожу физиотерапию. Всё по-немногу нормализуется. Также буду проходить курс ЛФК. Планировала беременность ближайший год. Подскажите, пожалуйста, стоит ли? Или могут быть серьезные осложнения? Можно их как-то предупредить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Беременность в подобном случае обычно допустима и безопасна при правильной подготовке.
Риск тяжёлых осложнений во время беременности — низкий.
Основная профилактика — ЛФК, контроль веса, бандаж, наблюдение невролога.
Что в таких ситуациях рекомендуется сделать перед беременностью, чтобы снизить риски?
Пройти полноценный курс ЛФК https://t.me/doctorotvetit/6
Основная цель:
укрепить ягодичные мышцы
стабилизировать поясницу
укрепить мышцы живота (глубокий поперечный)
Это — главный фактор профилактики рецидива.
НОРМАЛИЗОВАТЬ вес
Идеально — чтобы ИМТ был <27.
Закончить курс физиотерапии
(но физиопроцедуры во время беременности не проводятся).
Заранее подобрать ортопедический бандаж
Он потребуется с 20–24 недели.
Обсудить с неврологом обезболивание "на случай обострения".
Разрешено при беременности:
парацетамол
магний B6
иногда — мидокалм по строгим показаниям
в 2–3 триместре — коротко курс НПВС (с аккуратностью)
Что будет с грыжами во время родов?
Обычные естественные роды разрешены.
Показания к кесареву сечению:
массивная грыжа со стенозом,
секвестрация,
выраженный неврологический дефицит,
синдром конского хвоста в анамнезе.
Когда обычно не стоит планировать беременность?
Если появится что-то из списка:
усиливающаяся слабость в ноге
мышечный дефицит
выраженная хромота
сильная боль, не снимаемая препаратами
свежая секвестрация
В этом случае беременность обычно рекомендуется отложить до стабилизации.
Здравствуйте! Опечаталась, когда писала вопрос - грыжа L5/S1 0,7 см
Результат МРТ прикрепила
Здравствуйте! Беременность в данном случае возможна.
Ситуация, в целом, некритичная, но рекомендуется прежде чем вступить в беременность, достичь полного регресса болевого синдрома в пояснице и в ноге. Грыжи дисков могут несколько уменьшаться за счет потери влаги, но не ранее, чем через 3 месяца.
Поэтому можно запланировать беременность после полного выздоровления и примерно через 3 месяца. Перед этим можно повторить МРТ ПОП и посетить очно нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ.
Важно весь этот период уделять внимание укреплению мышц спины: регулярно ЛФК, можно плавать в бассейне, лёгкий фитнес (йога, растяжка, пилатес, МФР, здоровая спина), бег/ходьба. При отсутствии противопоказаний можно продолжить занятия и в беременность.
Со второго триместра рекомендуется применение бандажа.
Профилактически рекомендуется избегать поднятия тяжестей особенно с пола, наклонов и работы в наклон, длительного сидячего положения - до и во время беременности.
Здравствуйте! Опечаталась, когда писала вопрос - грыжа L5/S1 0,7 см
Результат МРТ прикрепила
Да, грыжа диска L5-S1 крупновата за счет каудальной миграции, оказывает влияние на нервный корешок, иннервирующий правую ногу. Важный положительный момент заключается в том, что Вы отмечаете положительную динамику на фоне лечения, важно закрепить полученный результат.
Сейчас также рекомендуется придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, длительно не сидеть (чаще менять положение тела). При нагрузках и длительных передвижениях можно применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу (до 4 часов в сутки).
Массаж спины и мануальная терапия сейчас противопоказаны.
ЛФК рекомендуется вводить постепенно, с щадящих упражнений и под контролем инструктора ЛФК.
Не рекомендуется вступать в беременность непосредственно в ближайшее время. Важно добиться полного выздоровления и полного регресса болевого синдрома.
В дальнейшем ситуация в позвоночнике может улучшиться самостоятельно и грыжа диска может уменьшиться.
Если это произойдёт, то Вы будете хорошо себя чувствовать и Вас не будет ничего беспокоить (ни боль в спине, ни боль в ноге). Тогда можно планировать беременность, но желательно не ранее 3 месяцев.
Если Вас всё равно будет беспокоить какой-то болевой синдром (примерно в течение 3 месяцев), то первоначально рекомендуется консультация нейрохирурга, потом планирование беременности.
Елена, спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202227 ответов
- 26 Марта 202416 ответов