Что вас беспокоит?
У ребенка сильно увеличены миндалины и налет
Здравствуйте, болеем давно, с 3 октября, сначала была предположительно энтеровирусная инфекция с сыпью, темп 39,2 на 2 день болезни сдали ОАК, с реактивный, анализ прикладываю.Пролечились антибиотиком Панцеф, но на его фоне появились зеленые сопли, кашель, в результате двухсторонний синусит, назначили клацид, пропили 10 дней, улучшение было, но совсем небольшое. Сдали мазок из горла, высеяли гемофильную палочку, пропили амоксиклав. Из жалоб сейчас отекшие миндалины, налет небольшой остался. Болели ЦМВ год назад. Анализы все прикладываю. Сейчас лимфоциты стали выше в абсолютном значении. Почему может не проходить горло так долго?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно идет реактивация цмв, учитывая сомнительный М
Преимущественно лечение цмв симптоматическое при не тяжелом течении
Из противовирусных в таком возрасте амбулаторно можно только ацикловир, но он самый слабый в отношении цмв из этой группы
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а препарат гроприносин эффективно принимать в нашем случае? И в какой дозировке пить ацикловир?
Гропниносин действует обще, через иммунитет, то есть он направлен не напрямую против цмв, а на иммунитет в целом
Пример схемы ацикловира 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг разово) 4 раза/сут 10 дней
В любом случае более подходящую схему выбирает врач после очного осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации ребёнок перенёс вирусную инфекцию (энтеровирус) + бактериальный тонзиллит (об этом говорят повышенные лейкоциты и нейтрофилы + налёт на миндалинах) + возможно произошла реактивация (повторное заражение) цмв (об этом говорят сомнительные антитела IgM и положительные антитела IgG ).
Сейчас стоит продолжить орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, обильное питье, приём вит С (лучше в виде овощей и фруктов, морса).
Алексей Александрович, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, налеты могут быть из-за ЦМВ? А стоит ли принимать препараты гроприносин или ацикловир?
Можно сдать анализ крови методом пцр на цмв, при положительном результате пцр можно будет начать приём данных препаратов.
Всё верно, причиной налетов может быть цмв
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь от октября была вирусной этиологии с присоединением бактериальной инфекции, прием антибиотика был оправдан.
На текущий момент кровь слегка вирусной этиологии, вероятнее всего на фоне воспалительного процесса и снижения иммунитета произошла реактивация ЦМВ (т.к. IgM сомнительные). Лечение в таких ситуациях проводят как правило только симптоматическое.
Инна Сергеевна, а что значит сомнительные Ig M?
Они могут говорить об реактивации ЦМВ или быть ложными.
Но даже если ЦМВ на фоне ослабленного иммунитета реактивировался то лечение проводят чаще всего симптоматическое.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить что произо реактивация ЦМВ, он как правило может обостриться после ранее перенесённой вирусной инфекции, ослабление иммунитета. Стандартно в по си рекомендуют продолжить орошение носоглотки солевыми растворами, также возможен приём антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов ребенок переес бактериальный воспалительный процесс, сейчас не исключается активация ЦМВ.Титр антител высокий и реакция на М антитела сомнительная, значит они также есть в небольшом количестве. Так бывает при реактивациивируса.
ЦМВ поддерживает воспалительный процесс в глотке. В такой ситуации применяют Изопринозин и дают рассасывать Лизобакт.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. А дозировки не подскажете? И еще, подскажите, ацикловир можно пить в таком случае?
Ацикловир действует на вирусы простого и опоясывающего герпеса, на ЦМВ он влияеи незначительно.
Изопринозин принимают в дозировке 50 мг на кг в сутки, разделенный на три приема. Курсом 10 дней,потом 10 дней перерыв и так три раза.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20225 ответов
- 11 Июня 20237 ответов
- 4 Января 202411 ответов
- 14 Января 202412 ответов