Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава в 5 месяцев
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по снимку. В 2,5 месяца ребенку поставили дисплазию по рентгеновскому снимку. Внешне специалисты признаков дисплазии не видят, все симметрично, щелчков нет. Назначили подушку Фрейка на три месяца. Прошли курс массажа и ЛФК, сейчас делаем сами дома. Подушку носили два месяца. Перестали носить из-за того, что ребенок научился ее с себя стягивать. Потом снова сделали контрольный снимок, ничего не изменилось. Врач сказал носить снова. Но ребенок за время без нее уже научился ползать, пытается сесть. Попробовали надеть, он ее снимает. Так ли она необходима и работает ли вообще, если за два месяца ничего не изменилось? Есть ли какие-то еще способы лечения? И так ли все серьезно на снимке или отклонение от нормы небольшое? Снимок свежий, сделали в 5 месяцев
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 5 мес 21 +\- 5 градусов. У меня получилось по 29 градусов с обеих сторон.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная, ядер окостенения ещё нет.
Крыши вертлужных впадин скошены. По рентгенограмме определяется существенная ДТБС
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Фрейка после 3-х мес уже не особо эффективна.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Другие способы лечения мне неизвестны.
Неизлеченная дисплазия заканчивается диспластическим коксартрозом и заменой суставов примерно в 35 лет (+\-).
Правильно расставляйте приоритеты.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
Принятый ответ
Доброе утро по фото и описанию скорей всего имеется вариант дисплазии тазобедренных суставов. Обычно такое достаточно частое явление и лечатся в основном консервативно. Главное узнать причину для этого 1. Сдать с перерывом на 1 месяц витамин д3. 2. Обязательно носит стремена Павлика ещё 2 месяцев минимум. 3. Электрофорез с кальций фосфор на сустав. 4. Массаж нижней конечности. 5. Контроль за анализом витамин д3 через 3 месяца. Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгену речь идёт не о лёгком варианте, а о формирующейся дисплазии: крыши вертлужных впадин выглядят более пологими, чем должны быть в 5 месяцев, поэтому без фиксации положение головки улучшаться обычно не будет. То, что внешне всё симметрично и нет щелчков, не исключает незрелость сустава - такие формы часто протекают «тихо» и выявляются только на снимке
Если за два месяца на подушке изменений нет, это чаще означает, что метод для этого возраста уже недостаточно эффективен. В практике в 4-6 месяцев обычно обсуждают мягкие динамические ортезы (например, стремена или аналогичные конструкции), которые надёжнее удерживают отведение и почти всегда переносятся лучше. Массаж и ЛФК сами по себе не исправляют форму впадины, а служат лишь дополнением
Ситуация корректируемая, но тянуть нельзя: после 6 месяцев эффективность консервативного лечения постепенно падает. Оптимальный шаг сейчас это очно повторно оценить снимок у детского ортопеда, подобрать более подходящий ортез и обсудить режим ношения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) подушка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ