Что вас беспокоит?
Ангина бактериальная или нет?
Добрый день! Вчера заболело очень сильно горло, невозможно разговаривать, воспалились все лимфоузлы с правой стороны, даже на шее сзади, терапевт изза сильного отека и опухлости не увидела налет, назначила рафамин, парацетамол, полоскание хлоргексидином/мираместином, спрей Граммидин, при заложенности носа - аквамарис и називин, цетрин. Сегодня по-прежнему воспалены лимфоузлы, невозможно глотать/разговаривать, горло болит уже и справа и слева, и видно налет и на горле, и на языке. Сдать мазок из зева нет возможности, тк я уже использую спрей с анестетиком (сказали, что нельзя перед этим анализом пользоваться спреями минимум 3 дня). Возможно, что ангина не вирусной природы, а бактериальная? Тогда какой антибиотик применить? Отменять лечение, чтобы сдать анализ нет сил, все болит(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Налёт действительно виден, но он и бывает при вирусной инфекции.
Подскажите, пожалуйста, есть ли температура и до каких цифр поднимается?
Для уточнения этиологии инфекции рекомендуют сдачу общего анализа крови+ С-реактивный белок или, как вариант, приобрести в аптеке стрептатест, самостоятельно провести дома.
При положительном тесте или в анализе повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном соотношении, СРБ более 20 будут рекомендовать приём антибиотика, при отсутствии аллергии, это амоксиклав 1000мг 2 раза в день, 7 дней.
Полоскание хлоргексидином может сушить слизистую оболочку, рекомендуют раствором ромашки, фурацилин, а также при сильной боли раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней+обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
Екатерина Евгеньевна, температура максимальная за два дня - 38,6; при приеме жаропонижающих вчера (нурофен) опускается до 37,5; парацетамол по назначению час назад приняла - сейчас 38,6; тест, раствор и антибиотик заказала, отпишусь по результатам теста.
Хорошо, пишите
Екатерина Евгеньевна, к сожалению, нигде в городе нет стрептотеста и раствора, температура по-прежнему держится 38,5, не сбивается парацетомолом. Сейчас уже верхнее небо рядом с глоткой как вчера отекло и покраснело, много бело-серого налета и справа, и слева, максимальная боль справа, где лимфоузлы
Возможно сдать общий анализ крови нет?
Екатерина Евгеньевна, только завтра
По возможности, конечно, рекомендуют оценить и при повышении лейкоцитов, нейтрофилов начать курс антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото признаки ангины, миндалины обложены налетом.
Что явилось причиной воспаления вирус или бактерия можно установить, сдав общий анализ крови , С-реактивный белок или провести стрептатест (продаваться в аптеке).
При положительном результате теста или наличии лейкоцитоза в ОАЕ рекомендуют начать антибактериальную терапию. Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По тому как развивается боль и по описанию налета на миндалинах сейчас действительно больше похоже на бактериальный процесс, чем на обычную вирусную боль в горле. Сильная односторонняя или двусторонняя боль, увеличенные лимфоузлы, трудности с глотанием и выраженный налет нередко встречаются при стрептококковом воспалении, но подтвердить это можно только очно. Мазок действительно лучше сдавать без спреев, но в ситуации, когда вы не можете есть и разговаривать, приоритетом становится лечение и уменьшение боли. В таких случаях врачи обычно принимают решение начать антибиотик без мазка, чтобы не допустить осложнений, особенно если температура держится и боль нарастает. Подбор конкретного препарата относится к очной рекомендации, но важно знать, что для лечения бактериальной ангины врачи чаще используют препараты пенициллинового ряда или современные макролиды, ориентируясь на переносимость и сопутствующие болезни. Сейчас можно продолжать полоскания, они уменьшают налет и облегчают глотание, но не заменяют основного лечения. Если отек усиливается, появляется чувство комка в горле, слюнотечение, невозможность пить или открывать рот, это повод для срочного осмотра. В плановом порядке стоит связаться с терапевтом или ЛОРом в ближайшие сутки, чтобы врач оценил состояние и определил необходимость антибиотика. Налет на языке часто связан с высокой температурой и воспалением, он уйдет после улучшения.
Анна Ивановна, стрептотеста в городе нет ни в одной аптеке, слюнообразование, невозможность глотать/сплевывать, отечность усилилась, налета бело-серого стало больше, хотя я регулярно полоскаю, температура держится, парацетомолом не сбивается
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Да, по фото можно предположить, что ангина может иметь бактериальную природу. Однако, для назначения антибиотика необходимо уточнить природу агента, который ее вызвал (вирус или бактерия), так как налет может быть и при вирусе.
Что может быть рекомендовано в подобном случае:
▫️выполнить стрептотест, при положительной реакции показано применение антибиотика
Или ❗️
▫️ сдать анализы - общий анализ крови, соэ, с-реактивный белок ( если есть увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и С-реактивного белка, значит присоединилась бактерия и требуется антибиотик).
Уточните, есть ли повышение температуры тела? Смогли бы сделать стрептотест?
Анна Сергеевна, температура держится 38,5; парацетамолом не сбивается, стрептотеста нет ни в одной аптеке города
Поняла! А могли бы сделать фото горла при дневном освещении? Чтобы было лучше видно миндалины.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По фото налет на обоих миндалинах, что может быть признаком бактериальной инфекции. В таких случаях чтобы подтвердить инфекцию могут рекомендовать сдать общий анализ крови, срб или же в аптеках продаются стрептотесты, можно купить и сделать самостоятельно.
Если бактериальная инфекция подтвердится, то в таких случаях могут рекомендовать принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло раствором ОКИ 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
- Умифеновир по 200 мг 4р/д курсом 5 дней.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мощак из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20203 ответа
- 13 Ноября 20209 ответов
- 28 Декабря 20208 ответов