Что вас беспокоит?
Тревожно депрессивное расстройство
Здравствуйте! Лечусь от тревожно депрессивного расстройства. Изначально пил только золофт в дозировке 100 мг пил примерно месяц, полного купирования симптомов не было и была астения, врач назначил дополнительно миртазипин на ночь 30 мг. После миртазмпина состояние очень быстро стало отличным буквально за пару дней, но после приёма золофта была тошнота, тремор и озноб. Понизили золофт до 75 и состояние выравнилось, хорошо себя чувствовал примерно неделю, сегодня утром была проблема с мочеиспусканием струю прирывестая и тонкая нужно было тужиться, второй раз через пару часов уже было всё нормально, также не смог повторно уснуть было какое-то странное ощущение не могу объяснить но когда начанал засыпать появлялось ощущение то ли невесомости то ли как-будто тело куда-то проваливается что-то вроде токого. Сейчас кружится голова. С чем такой откат может быть связан? Я уже примерно недели две чувствовал себя отлично, прям очень хорошо. Сейчас немного кружится голова и опять тошнит и что делать с проблемным мочеиспусканием? Если оно конечно ещё раз повториться так как было всего один раз пока.Почитал что от антидеприсантов такое бывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По моему мнению откат все же связан со снижением дозировки золофт, да, миртазапин вам помог за счет усиления эффекта, но на такой дозировке это не очень целесообразная тактика , по этому результат не стойкий и если увеличение золофта не возможно из-за побочных эффектов, а на текущей дозе препарат не эффективен, то его меняем; трудности при мочеиспускании скорее от миртазапина, можно понаблюдать и принимать но шпу в такой ситуации, но если так и будет продолжаться, то опять же снижается доза/меняется препарат.
Если я золофт верну 100 мг то состояние должно стабилизировать? Сейчас нет возможности со своим врачем обсудить лечение
Возможно, но не факт, надо будет недели 2-3 наблюдать
Понял, какое по вашему мнению лечение было бы адекватным? Когда врач выйдет с отпуска буду обсуждать. Если ещё раз коротко, я пил золофт 100 мг примерно месяц, он многие симптомы убрал но не было стабильности и от него была жудкая слабость, добавили миртазапин 30 мг стало через 2 дня отлично, но после приёма золофт была тошнота и тремор, снизили до 75 всё стало хорошо но сегодня какой то откат и с мочеиспусканием была утром проблема
Принятый ответ
Я бы рассматривала замену на
Ципралекс или пароксетин( под прикрытием алпразолама)
Здравствуйте. В большинстве случаев минимальной терапевтической дозой золофта является 100мг. Применение субтерапевтических доз зачастую не приводит к достижению желаемого клинического эффекта и не является целесообразным. При недостаточном эффекте от дозы в 100мг обычно рекомендуется не снижение, а повышение дозы до 125-150мг с оценкой клинического эффекта в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Расстройства мочеиспускания могут быть связаны с приемом миртазапина. Обычно в подобных случаях рекомендуется снижение дозы до 15мг или полная отмена препарата с коррекцией дозы основного антидепрессанта (золофта).
Врач назначил миртазипин так как золофт не справился со слабостью, была жудкая слабость ели ходил, нужно было быстро вернуть силы и миртазипин с этим справился и депрессию полностью купировал. Что сейчас можно сделать? Лечащий врач в отпуске с ним нет возможности пообщаться
Принятый ответ
Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 100мг.
В случае, если дозировки недостаточно, чтобы справиться со всеми симптомами, используется стратегия дальнейшего повышения дозы, а не применение миртазапина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Откат может быть из за недостаточной дозировки антидепрессанта. 100 мг золофта это минимальная эффективная терапевтическая дозировка, как правило, оценивают эффект на 4-6 недели, и если состояние остается нестабильным, то принимается решение о дальнейшем увеличении дозировки до 150 мг, а затем возможно и до 200 мг, если нет выраженных побочных эффектов. Миртазапин, как правило, добавляется при неэффективности максимальной дозировки антидепрессанта. Трудности при мочеиспускании могут быть побочным эффектом миртазапина. Если золофт в максимальной дозировке не оказывает эффекта, то тогда уже необходима замена антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20231 ответ
- 3 Июля 202310 ответов
- 28 Сентября 20253 ответа
- 8 Октября 202513 ответов