Боль справа от пупка

Марина Демина27 Ноября 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
С учетом холецистэктомии в анамнезе и локализации боли нельзя исключить билиарную дисфункцию сфинктера Одди.


Для исключения органической патологии достаточно:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,билирубины, СРБ, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин или спарекс\дюспаталин.

Айнур Юсубова27 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию , вероятнее всего, это либо функциональные боли, либо спазм кишечника. Так же , после удаленного желчного пузыря нарушается отток желчи, что усугубляет эти состояния.
Для оценки состояния внутренних органов, рекомендуется досдать – общий анализ крови, биохимию крови ( С-реактивный белок,АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза), кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин - для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
До получения результатов ,может быть рекомендован прием спазмолитиков, например Тримедат, дибо Дюспаталин, либо Метеоспазамил, согласно инструкции, до 4 недель
Рекомендуется щадящее питание, частое и дробное, до 5 раз в сут, без переедания, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, тёплая пища и достаточный питьевой режим. Подскажите пожалуйста, имеется ли чрезмерное вздутие живота?

Анна Никулина27 Ноября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого фланка живота располагается восходящий отдел толстого кишечника, а в левом подреберье и вниз по левому фланку живота, селезеночный изгиб толстой кишки и её нисходящий отделы соответственно. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в нормальной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, возникает спазм, как результат боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко27 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Клиника похожа на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При положительном результате на СИБр рекомендуют лечение:

1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Елена Худякова29 Ноября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), который часто развивается на фоне удаленного желчного пузыря.

Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.