Что вас беспокоит?
Упали тромбоциты при химиотерапии
В 2019 провели операцию на молочной железе(рак). В настоящее время принимаются таблетки курсами ( химиотерапия), на ее фоне тромбоциты падают. Назначили преднизолон, состояние улучшается, но на таблетках снова падают тромбоциты. Что сделать в этом случае, чтобы нормализовать ситуацию с тромбоцитами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о люминальном метастатическом РМЖ
Было назначено адекватное и грамотное лечение Анастразолом и ингибитором CDK 4/6 - Рибоциклибом
На фоне Рибоциклиба часто случается гематологическая токсичность - что мы и видим по анализу при выписке - тромбоцитопения (низкие тромбоциты), нейтропения grade 3 (снижение нейтрофилов) и анемия
Тромбоциты 50 - это тромбоцитопения grade 2 - она НЕ требует приостановки приема препарата
И 7-дневный перерыв и создан для нормализации картины крови
В большинстве случаев тромбоциты сами подрастаю, но уровень НЕ менее 50 считается безопасным
То же самое можно сказать про низкие нейтрофилы - при достижении цифры 1 (сейчас она 0.7) - никаких действий не требуется и курс можно начинать
7-дневные запланированные перерывы в Рибоциклибе созданы для нормализации картины крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие таблетки сейчас принимаются? Ингибиторы CDK 4/6?
При постоянной развивающейся гематологической токсичности с развитием тромбоцитопении средней тяжести и тяжелой, плюс с развитием геморрагического синдрома показана эскалация дозы препарата, если это прописано в инструкции к препарату по редуцированию доз.
Либо менять препарат в рамках одной группы.
Тромбоциты не поднимаются препаратами , только гематолог может назначить препарат револейд, если такой показан, но я не вижу показаний для его назначения.
Преднизолон тромбоциты не поднимает, скорее он их сгоняет в одно русло.
Для коррекции тромбоцитопении нужно пробовать есть холодец , желе, мясной бульон и решать с дозами основного препарата.
Увидела выписку с названием препаратов.
На фоне приема рибоциклиба/палбоциклиба/абемациклиба-достаточно часто отмечается гематологическая токсичность.
Чаще всего -это нейтропения, но бывает и тромбоцитопения .
При показателе 50 дозировки не уменьшают и проводят коррекцию, еженедельно оценивается общий анализ крови. Если тромбоциты снижаются до 3 степени, проводят редукцию дозы и снова оценивают показатели еженедельно, контролируя побочные эффекты, оценивая риски кровотечения.
В целом ничего критичного нет в тромбоцитопении, так как препарат принимают 21 день , в течение 7 дней показатели должны восстановиться до 100.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202210 ответов
- 18 Декабря 20221 ответ
- 9 Октября 20236 ответов
- 9 Февраля 202416 ответов