Что вас беспокоит?
Рефлюксный эзофагит ,гастрит ,обострение
Здравствуйте,после стресса заболело в области желудка ,с ощущением отрыжки воздухом ,тяжесть в животе Сделал фгдс,вот такой результат Хотелось бы поподробнее понять про диагнозы. Как Снять обострение ? Можно от вас уважаемые доктора получить эффективный план лечения .? Насколько это опасное состояние? Всю жизнь сидеть на перетерьых овощах-невозможно… В 2022 году был на фгдс к сожалению не сохранились результаты,но нашел протоколы от врачей,все сильно усугубилось? В 2022 году ,пролечился 2 месяца,отпустило и вот снова …
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя исключить и функциональную диспепсию. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте,там еще бактерия найдена
Что скажите в сравнении с 2022 годом?
Подскажите зачем берут биопсию слизистой?😱
Биопсию берут по протоколу всегда, когда есть эрозии/язвы или для диагностики хеликобактера. Хелпил тест всегда требует подтверждения иным методом исследования🙏🏻 Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное изменении ФГДС характерно для гастроэзофагеальной рефлюксноц болезни, которая возникает из -за недостаточности кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает его воспаление (эзофагит). Также есть косвенные признаки воспаления слизистой желудка, дпк. В результате подобных изменений зачастую возникает изжога, горечь во рту, отрыжка и прочее. В 2022 году описывались эрозии - эт о поверхностный дефект слищистой, которые хорошо поддаются лечению. Недостаточность кардии не описывалась (по крайней мере в заклбчение об этом нет речи) , поэтому со стороны этой патологии динамика отрицательная.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление чрезмерно жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков. Не нудно сидеть лишь на тушенных овощах, но меру знать во всем необходимо.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг или рабепразол (париет) 20 мг в день за 30 мин до еды, снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день (до 1 мес) - создает защитную пленку в пищеводе, тем самым способствуя снижению воспаления в нем
Курс лечения обычно 4-8 недель
Также обычно в подобных случаях рекомендуют исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (например, тот же экспресс тест во время проведение ФГДС(хелпил тест) или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться.
Видимо не до конца загрузился ответ..
Как брать этот момент ,который провоцирует последствияубрать недостаточность кардии?
Да, есть ограничения в символах
Я добавила.
К сожалению, консервативно вылечить данное состояния (недостаточность кардии) невозможно. Это хроническое состояние. Но при соблюдения антирефлбскного режима, приеме курса препаратов в большинстве случаев возникает ремиссия.
Никакие препараты не могут «укрепить» кардию, и тем более упирать эту недостаточность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. воспаление в желудке, эрозия в 12 пк.
В таких случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс,ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нрмализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты. стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь,кофе,молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день
-препараты висмута(денол) по 1 табл 4 раза в день для заживления слизистой.
Подскажите пожалуйста почему происходит не смыкание отдела?Как это восстановить?
Не смыкание кардиального отдела возникает при слабости мышечной ткани и при повышение давления в 12 пк.Предраспалогающие факторы не сбалансированный вес, склонность к запорам,беременность и тд.
Ну и моем случае отчего слабая Кард
Как усилить?
Не беременный
Звпоров нет
Вес 90 рост 190
причина слабого кардиального отдела в рамках информационной консультации уточнить нельзя, необходим сбор анамнеза.
Для закрепления клаппаного аппарата рекомендуют в рацион добавить больше белковой еды и соблюдать антирефлюксный режим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление с нарушением её целостности (эрозии)
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202034 ответа
- 1 Мая 20214 ответа
- 6 Октября 20211 ответ
- 16 Февраля 202222 ответа