Что вас беспокоит?
Желтуха в 2.5 месяца + лактазная недостаточность
Ребенку 2.5 месяца, полностью на ГВ Желтуха с 3 дня жизни Сдавали кровь из вены 28.10.25 Определение билирубина общего - 107 Определение билирубина прямого - 7,21 Определение билирубина непрямого - 99.96 Пересдали кровь 25.11 Общий - 94.86 Прямой - 11.79 Непрямой - 83.07 Получается общий и непрямой снизились, прямой повысился, что нужно предпринять? Даём воду, принимал галстену, педиатор из поликлиники предлагает на время отказаться от гв. По УЗИ в 1 мес. Отклонений нет, печень и желчный без изменений Сдавали так же общий анализ крови, из отклонений повышение лимфоцитов 62.8 По состоянию ребенка - ребёнок много спит, ночью может проспать до 6 часов, днём спит по 4-5 часов, как мне кажется мало бодровствует, также беспокоит живот, пенистый стул, почти каждое кормление, редко бывает что не может прокакаться в течении дня, тужится, часто урчание во время кормления, принимает лактазар каждое кормление. Очень настораживает сонливость ребёнка, возможно это из-за билирубина?
Здравствуйте! Подобные цифры билирубина не являются токсичными и никак не могут отражаться на здоровье и состоянии ребенка . Повышение прямого возможно в пределах допустимых значений, к тому же он не превышает непрямой. Эти изменения также подтверждают физиологическое течение желтухи, лечения не требуется. кряхтение и натуживания в этом возрасте свидетельствуют о младенческой дисхезии. Это тоже физиологическое состояние всех малышей, когда они учатся акту дефекации. По описанной ситуации нет отклонений, не переживайте! По стулу можно предполагать лактазную недостаточность, которая проходит у малышей по мере созревания ферментативной системы. В некоторых случаях возможно добавление фермента лактазы в каждой молочное кормление.,что вы и делаете .
Лимфоциты у детей до пяти лет преобладают в формуле
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Важно, что общий билирубин повышен за счет непрямого.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением если нет эффекта 2 капусту либо сменить фермент на Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Здравствуйте!
По результатам анализа отмечается тенденция к улучшению: общий билирубин снижается, то что фракция прямого билирубина по сравнению с предыдущим результатом повышена - не является отклонением так как прямой билирубин не должен превышать 20% от общего - по результатам показатель в пределах нормы.
Поэтому в таких случаях рекомендуют лишь контроль показателей.
Необходимости в переход на смеси нет.
По описанию нельзя исключать лактазную недостаточность, в таких случаях приём фермента оправдан.
Здравствуйте
При физиологической желтухе новорожденного, при распаде фетального гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина.
Общий билирубин снижается - это признак положительной динамики.
В таких случаях обычно показан контроль показателей в динамике.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев
Сонливость с билирубином не связана. У детей в данном возрасте нет выраженного графика бодрствования и сна. Режим хаотичен
Учитывая описанный характер стула, не исключается Лактазная недостаточность.
В таком случае приём Лактазара верный.
Скажите, сколько дней принимает ребенок Лактазар?
Владислав Юрьевич, добрый день, 4 неделю даём
Хорошо, через данный период обычно уже отмечается положительная динамика на фоне приёма фермента.
Стул изменился?
Урчание в животике может отмечаться как проявление лактазной недостаточности, а так же из-за газиков.
Когда поступает пища в кишечник, начинается работа кишечника - усиливается перистальтика, т.е начинаются сокращаться стенки кишечника, во время прохождения пищи и газиков через стенки кишечника, вы и слышите "бурление" и ребенок начинает беспокоиться, так как газики начинают свое движение и беспокоить малыша.
Владислав Юрьевич, до приёма лактазара стул был 1-2 раза в день, сейчас почти каждое кормление и усилилось урчание, не знаю считать это улучшением или нет,
На фоне приёма Фермента.
Стул должен меньше впитываться в памперс, меньше должен пениться и раздражать перианальную область ребенка.
Стул у малышей может быть после каждого кормления - это вариант нормы.
Скажите, какие-то препараты от коликов даете? (Эспумизан Бэби,Боботик, Бейби Калм,Саб Симплекс)
Усиление слюноотделения у малыша не замечаете?
Может быть "тащит" ручки в рот?
Владислав Юрьевич, даём Боботик, обильное слюноотделение и ручки тащит в рот, стул впитывается, но бывает что прям из памперса вытекает
Принятый ответ
Хорошо, боботик можно продолжать, если видите эффект от него.
На фоне повышенного слюноотделения может отмечаться послабление стула.
Так как слюна может раздражать стенки кишечника. Из-за чего стул может быть более жидким.
В таком случае возможен приём пробиотика Баксет бэби.Курсом до 10 дней
Здравствуйте.
В представленном анализе крови все показатели в пределах возрастной нормы. В лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, так должно быть по возрасту.
Билирубин в таких цифрах не оказывает токсического действия на нервную систему и не требует лечения. Не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания, а наоборот почаще прикладывать к груди.
В составе билирубина две фракции - прямой и непрямой. Преобладание непрямого билирубина как раз свидетельствует, что это физиологическая желтуха. Колебания в показателях возможны, это не говорит о каком-то ухудшении, наблюдается положительная динамика.
Пенистый стул может быть признаком лактазной недостаточности. Лактазар рекомендуют принимать длительно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20211 ответ
- 9 Февраля 20242 ответа
- 30 Августа 20246 ответов
- 16 Мая 14 ответов