Что вас беспокоит?
Кефалгематома, желтушка
Добрый вечер, малышу 13 дней. У нас кефалгематома правой теменной кости. В роддоме была желтушка. Сутки пролежали под лампой , и нас выписали. Сейчас дома, заметила что начала опять появляться желтизна. Глазки так же желтые, они ещё не спали с роддома. Написала медсестре посоветовала давать сладкую водичку и выкладывать под лучи солнца. Но солнца у нас в принципе нет( Стоит ли взять в аренду фотолампу ? Или может это быть из-за его гематомы? Опять же её нам сказали просто наблюдать, пришли к детскому хирургу, она отправила в стационар , там сказали помазать траумелем и до понедельника наблюдать , если не будет подвижек, её будут прокалывать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Неонатальная желтуха (желтуха новорожденных) довольно распространенное явление, но ее повторное появление, особенно с желтыми склерами глаз, требует обязательного внимания Неонатолога. Желтуха возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин- это продукт распада гемоглобина. Печень новорожденного еще не полностью зрелая и не всегда справляется с его выведением. Фототерапия (лечение специальной лампой)это эффективный и безопасный метод снижения уровня билирубина. Свет лампы помогает преобразовать билирубин в форму, которая легче выводится из организма. Солнечный свет: действительно, солнечный свет также обладает фототерапевтическим эффектом, но его интенсивность и спектр не всегда достаточны, а также есть риски переохлаждения или перегрева малыша и его сложно дозировать. Сладкая водичка- не поддерживаю! Давать сладкую водичку новорожденному не рекомендуется, так как это может снизить аппетит к грудному молоку или смеси, которые являются основным источником питания и жидкости. Почаще прикладывайте к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Лампу можно приобрести – продаётся на маркерплейсах, можно взять напрокат. Не забывайте защищать глаза и половые органы. Кефалогематома это скопление крови между костью черепа и надкостницей. Она возникает из-за разрыва кровеносных сосудов во время родов. Связь с желтухой: да, кефалогематома может быть причиной или усугублять желтуху. Когда кровь в гематоме рассасывается, гемоглобин распадается, и образуется большое количество билирубина. Этот билирубин поступает в кровоток малыша, что может приводить к повышению его общего уровня и усилению желтухи. Рекомендовал бы на очном приёме: Незамедлительно обратитесь к Педиатру или вызовите скорую помощь, если состояние малыша ухудшается. Повторное появление желтухи, особенно в сочетании с кефалогематомой, требует срочной оценки уровня билирубина в крови и определения тактики лечения. Обсудите с Врачом аренду фотолампы. Если уровень билирубина высокий, фототерапия может быть необходима. Врач сможет оценить, насколько это целесообразно в вашем случае. Следуйте рекомендациям Хирурга детского по кефалогематоме. Если Хирург рекомендовал наблюдение до понедельника, а затем, возможно, пункцию, то это решение должно быть принято на основе клинической картины и динамики состояния гематомы. Обязательно сообщите Хирургу о повторном появлении желтухи. Не занимайтесь самолечением. Не давайте малышу никаких лекарств или "народных средств" без назначения Врача. Ваша ситуация требует комплексной оценки состояния малыша педиатром, а также контроля со стороны Хирурга по поводу кефалогематомы. Не откладывайте визит к Врачу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю. Уже написала медсестре. В понедельник будем решать этот вопрос
Рад был помочь. Будут вопросы, пишите. Я на связи.
Михаил Николаевич, сейчас поискала Последний забор крови был 19.11 общий 139,5
Прямой 3,8. Какая вообще норма у малышей? Вот с таким значением нас выписали. Могу приложить фото выписки из роддома если нужно
если общий ниже 160, то уже выписывают.
Норма билирубина у новорожденных:
Первые 24 часа: 24–149 мкмоль/л
2–3 дня: 58–197 мкмоль/л (может быть до 205 мкмоль/л)
4–6 дней: 26–205 мкмоль/л
6–7 дней: 50–170 мкмоль/л
После 6 дней/1 месяца: < 21 мкмоль/л (снижается до нормы взрослых)
Важные моменты
Уровень билирубина может повышаться в первые дни жизни, что является нормой для новорожденных.
Показатель 256 мкмоль/л для доношенных детей в первые дни жизни считается нормой в рамках физиологической желтухи.
У недоношенных детей пиковые значения обычно ниже.
Если уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л, это может потребовать медицинского вмешательства. Фототерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В первую очередь хочу отметить, что допаивание сладкой водой в таких случаях крайне не целесообразно. Билирубин выводится с пищей, а не питьем. Допаивание в таких случаях не имеет лечебного эффекта.
Скажите пожалуйста, в роддоме уровень билирубина не измеряли?
В возрасте 15 дней желтушка уже должна активно угасать, скажите пожалуйста, какая сейчас динамика у малыша? Проверять оптимально при ярком дневном свете
Лучшая тактика для ускорения выведения билирубина - это частое кормление не реже 1.5-2 часов днём и не реже 4 часов ночью
Если желтушка не угасает или нарастает, а также малыш вялый и плохо ест, то в таких случаях оптимально незамедлительно обратиться в приемный покой стационара или вызывать скорую, чтобы измерить уровень билирубина и принять решение о фототерапии. Лампу для домашнего использования оптимально начинать только после осмотра очного и с разрешения лечащего доктора.
Вы на ГВ?
Какой стул у малыша? Какого цвета моча в подгузнике? И какая примерно частота пописов в сутки?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Ангелина, здравствуйте!
Кефалогематома - это скопление крови на голове под кожей,она не влияет на уровень билирубина. Допаивать водой с сахаром -это старая мера, которая считалась эффективной, но это не так, нужно кормление, а не вода. Самым верным решением в такой ситуации будет обратиться к педиатру для бесконтактного измерения билирубина в крови - уточните у медсестры, наверняка такой прибор имеется в поликлинике. Если вдруг нет, то должен быть в детской областной больнице (или ее аналоге, в областях могут быть разные названия). В ситуации с малышами может быть и доля субъективности, также освещение играет большую роль - искусственный свет может придавать желтизну коже и слизистым, а сейчас все время пасмурно, лампы включены, поэтому важно понимать истинный уровень билирубина.
Что можно сделать до приема врача - почаще кормить ребенка, если билирубин повышен, то будет распадаться и выводиться с пищей.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20181 ответ
- 27 Февраля 202341 ответ
- 28 Марта 20252 ответа