Что вас беспокоит?
Сильно повышен показатель АЛТ у ребенка 7 месяцев
У ребенка 7 месяцев на протяжении 7 недель держится температура. Днём-37.1-37.4, вечером 37.6-37.7. 6 недель назад болел ОРВИ (предположительно) с насморком, дней 5, после чего и стала замечать повышенную температуру тела. Регулярно сдаём кровь/мочу. Все показатели в норме. Но неделю назад значительно стал увеличиваться АЛТ (21.11-74), сдали вчера повторно показатель значительно вырос. Очень обеспокоены этим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такие значения температуры могут укладываться в вариант нормы или остаточную поствирусную реакцию, тем более если хорошо ест и прибавляет в весе ,активен, играет.
У многих детей после ОРВИ бывает длительная температура(37,1–37,5) в течение нескольких недель без серьезной патологии, при нормальных анализах и хорошем самочувствии.
Признаков воспаления в анализах не отмечается. АЛТ фермент печени, который может повышаться после некоторых вирусных заболеваний, например, инфекционного мононуклеоза.
Это не похоже на острую печеночную недостаточность (там ферменты обычно вырастают в десятки раз).
Нет ли желтушности кожи и глаз (склер)?
Не стал ли светлым кал?
Не потемнел ли цвет мочи ?
Допускаю, что это последствия ОРВИ, если мы говорим о температуре, но это уже продолжается 6 недель. При этом ребенок активен, кушает, никаких симптомов болезни.
Нет, желтушности кожи и глаз не наблюдается.
Кал, моча-стандартно.
Принятый ответ
Это благоприятные признаки, в отношении активности и аппетита. И тем более, если нет желтушности и изменений цвета выделений.
Изолированное повышение АЛТ допускается,
насторожило бы повышение всех ферментов ( АСТ/АЛТ - в десятки раз).
Отмечу, что феномен с температурой так и называется - температурный хвостик. Это связано с особенностями иммунного ответа детского организма и восстановлением после инфекции.
Есть предположение что как раз когда впервые был повышен АЛТ переболели розиолой, мог данный показатель так вырости?
Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы, по представленным данным , по последнему ОАК : значительно повышена лимфоциты, и в относительном и абсолютных значениях, что характерно для общения или недавно перенесённой вирусной инфекции , повышение АЛТ возможно после перенесённых некоторых вирусных инфекций, важно наблюдать в динамике,
По остальным ОАК , от других дат, нет значимых отклонений, гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, анемии и признаков железодефицита нет по всем датам,
Тромбоциты в норме по всем ; лейкоциты и СОЭ в норме по всем датам тоже ;
В общем анализе мочи нет отклонений;
Переболели розиолой.
После розеолы тоже возможно повышение АЛТ , это фермент печени , который реагирует на специфические вирусные инфекции , важно оценивать в совокупности с симптоматикой и остальными показателями , поэтому учитывая что нет других отклонений и нет симптомов , может быть рекомендовано просто наблюдение
А через сколько можно пересдать анализы для получения полной картины?
Принятый ответ
Не раньше чем через два месяца обычно рекомендуется ,
Здравствуйте ! Какие жалобы у ребенка есть на данный момент ? Всвязи с чем регулярно сдаете анализы? Принимает ли ребенок какие то витамины ? Вакцинирован ли ребенок бцж и от гематита в?
Алт действительно выше нормы, даже если учитывать , что у детей норма больше, чем в взрослых. По оак от 27.11 признаки вирусной инфекции (нейтропения и лейкоцитоз).
Антитела к цмв говорят о том, что ребенок когда то перенес эту инфекцию , антитела останутся в крови пожизненно и лечить их не нужно.
Учитывая, что других жалоб у ребенка нет, вероятно всего состояние ребенка (температура и увеличение трансаминаз )связано с перенесенной инфекцией. Контролировать температуру в таких случаях не рекомендовано, так как это усиливает тревожность и не меняет тактики лечения, учитывая, что общее состояние ребенка не страдает. Контроль оак Алт Аст не раньше чем через месяц, можно и позже .
Из витамин-только витамин д.
Ребенок вакцинирован.
С 22.11 был с высокой температурой до 39.4, затем пошла сыпь, предполагаю что переболели розиолой
Да, описанное действительно напоминает розеолу. Каким градусником измеряете температуру ?
Электронным
Принятый ответ
К сожалению, измерения электронным градусником не всегда точны и в разных участках тела температура будет разной. У детей до года норма температуры до 37,5 в подмышечной впадине измеренная спиртовым или ртутным градусником.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20195 ответов
- 28 Марта 20201 ответ
- 6 Сентября 20201 ответ
- 17 Декабря 202025 ответов