Что вас беспокоит?
Заболело ухо
Добрый день. 21 числа отвела ребёнка к специалисту с жалобами на заложенность носа во сне и храп. Аденоидит поставили. На фоне лечения пошли улучшения. Вчера 28 числа ребёнок пару раз пожаловалась на боль в районе шеи,чуть ниже уха. Сразу же записалась к Лору. Диагноз отит. В выписке лечение назначенное. Антибиотики никогда не пили. И вчера врач сказал начинать прием,если поднимется температура или будет ребёнок жаловаться на ухо. Утром температура поднялась 37,9. Переносит нормально. На ухо не жалуется(только после того,как закапала капли,но это я думаю больше от испуга) что нам делать с антибиотиком? Начинать прием? Просто переживаю очень,не давали еще ни разу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный отит чаще всего бывает вирусным и не всегда требует применения антибиотика, у детей старше двух лет такой вид отита при хорошем общем самочувствии ребёнка и отсутствие выраженных болей в ухе может подлежать наблюдению в динамике до трёх суток с контрольным осмотром перепонки у лор-врача
Если нет выделений из уха капли в ухо в подобных случаях не рекомендуют использовать так как капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста как сон, активность, аппетит у ребёнка? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?
Анна Юрьевна, подскажите,а наше лечение эффективно? Ребёнку 2.10. Спала сегодня плохо,но и плакала вчера много от усталости. Давала нурофен на ночь. Сейчас все как обычно. Только чуть температура,но и она ее не беспокоит. Сморкаться умеет немного,но делает это не всегда охотно.
Анна Юрьевна, из ушка выходит как сера оранжевая мокрая
Анна Юрьевна, и еще такой момент интересует: у меня всегда открыто окно на проветривание для свежего воздуха,сквозняка нет. Можно ли при отите держать окно приоткрытым,когда ребёнок в комнате?
Да конечно проветривать помещение необходимо в таких ситуациях чтобы слизь из носоглотки свободно отходила
Если есть возможность прикрепите фото выделений из уха к вопросу чтобы оценить их характер
В таких случаях рекомендуют дополнительно использовать аспиратор лучше Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого, что является залогом успешного лечения среднего отита
Супракс может быть препаратом выбора для лечения в таких ситуациях но как правило при наличии аллергии на пенициллиновый ряд антибиотиков и если пациент принимал пенициллины за последние три месяца
Уточните пожалуйста вес ребёнка?
Анна Юрьевна, прикрепила фото ушка. Но там то,что было уже на выходе,я убрала палочкой до того как написала. Палочкой уши никогда не лезу и впринципе с рождения их не чищу. Убираю лишь то,что само уже вышло. Сейчас дочка попила воду и после один раз сказала ой и показала на ушко.
По фото убедительных признаков наличия гнойных выделений из уха не вижу
В таких случаях стоит наблюдать далее в динамике за характером выделений- если они обильные вероятнее всего данные выделения могут быть на фоне воспаления в среднем ухе и в таких случаях однозначно требуется применение антибиотика
Уточните когда впервые появились выделения подобного характера?
Анна Юрьевна, температура утром была 37,9. Сейчас 37,5. Ребёнок активный. Можно гулять?
Анна Юрьевна, вчера. Не могу сказать ,что сегодня их стало совсем больше. Нет. Но дочка сама сказала,что ушко надо почистить. Тогда смотрю дальше как ведет себя фото. Спустя время прикреплю еще фото
При хорошем общем самочувствии ребёнка гулять допустимо в таких ситуациях
В таких случаях если выделений действительно много рекомендуют неотложно посетить лор врача в динамике для осмотра уха и исключения гноетечения из уха которое является обязательным показанием к применению антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте
Серозный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Лечение уха в такой ситуации рекомендовано проводить через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, а можете посмотреть прикрепленное фото? Лечение верное? Плюс ухо у ребёнка как на ваш взгляд? Со вчера сера желтого цвета была,у выхода уже и я ее сегодня убрала. Если ухо течь будет,то антибиотик?
Маргарита Александровна, а так же если ребёнок с небольшой температурой и при этом ведет себя как обычно,то можно гулять? Единственное аппетит меньше,но это любой человек при болезни не много ест
При не гнойном среднем отите , если нет перфорации барабанной перепонки , то рекомендованное лечение я описала выше, препараты которые назначены на очном приеме не имеют в данной ситуации точки приложения
Комбинил и какие-либо другие капли нет никакого смысла капать в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха, системные антибиотики - Супракс не имеют точки приложения при вирусной инфекции, синуэфрин – достаточно агрессивный препарат, который содержит в составе местный антибиотик и не имеет точки приложения при вирусной инфекции

Принятый ответ
Здравствуйте
Отит чаще вирусной природы. В выписке более вероятно он и имеет место. У детей старше двух лет рекомендуется наблюдать за самочувствием в течении 3 суток, если нет болей и их усиления,нет температуры высокой,хорошее общее самочувствие, то антибиотик не показан
Самое важное в лечении отита - терапия носа. Капли в уши рекомендуется капать если только с целью обезболивания, они не лечат и не действуют на причину
Обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие спреи в нос по возрасту
Промывание через 5-7 мин морской водой, не обьемное, а обычное, аптечные спреи
Отсмаркивать аккуратно, закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей на основе Мометазона согласно инструкции по 1 впрыск 1 раз в день,он снимает воспаление и отёк в носоглотке,рассчитан на длительное применение, не вызывает привыкания
В динамике обязательно осмотр лор
Марина Гергардовна, посмотрите,пожалуйста, фото уха. Утром и вот сейчас сделала. В нормальном ли состоянии ушко?
Если сравнить,то такое ощущение,что на первом был отек слухового прохода,на свежем проход более обозрим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно понаблюдать ещё несколько дней, если температура поднимается, ставится больше, дольше держится и опять появится боль в ухе, тогда показана антибактериальная терапия.
Конечно, лучше проконтролировать отоскопическую картину в ухе, если есть сомнения
Принятый ответ
Здравствуйте.
В случае возникновения острого катарального среднего отита возможна выжидательная тактика в течение 48-72 часов. В течение этого времени могут рекомендовать прием внутрь противовоспалительных препаратов, например, Ибупрофен из расчёта 10 мг/кг до 3х раз в сутки каждые 6-8 часов. А также сосудосуживающие капли в нос. Если боли в ухе прекращаются и температура нормализуется, то антибиотик не принимают. Если нет изменений за это время или несмотря на противовоспалительное лечение нарастает боль в ухе и/или появляются выделения, то назначают антибиотик. Поэтому через 48-72 часа после первичного осмотра рекомендовано повторное обращение к врачу или раньше в случае необходимости.
Дополнительно для оценки воспаления можно сдать оак, СРБ.
Какое лечение было до этого? Какая масса тела у ребёнка?
Татьяна Евгеньевна, перед этим лечением за неделю до обращения прикреплю в фото заключение. Вес 19 кг
Посмотрела.
В первый раз вам рекомендовали ринофлуимуцил 10 дней.
На втором посещении - синусэфрин 10 дней.
Оба препарата в своем составе содержат сосудосуживающий компонент (деконгестант). Обычно сосудосуживающие не рекомендовано использовать более 5-7 дней, так как есть риск формирования зависимости от сосудосуживающих капель - медикаментозный ринит.
Для снятия отека в носу и носоглотки скорее всего рационально сразу начать назонекс, а синусэфрин не использовать. При заложенности носа можно рассмотреть гипертонический солевой спрей - аквамарис стронг/квикс.
В назначениях сейчас нет ибупрофена. Как писала выше, данный препарат рекомендуют с противовоспалительной целью при остром среднем отите в течение нескольких дней.
Обсудите с лечащим врачом данные нюансы по возможной коррекции лечения.
Если не будет динамики с ухом или хуже, то показан антибиотик, как вам говорил врач.
Цефиксим (супракс) назначают из расчета 8 мг/кг/сут. На массу тела 19 кг получается 152 мг, что соответствует 7.6 мл суспензии.
Но так как ребенок еще ни разу не принимал антибиотики логичнее было бы назначение антибиотиков из пенициллинового ряда, например, аугментин в суспензии. Желательно также обсудить с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201916 ответов
- 30 Декабря 20198 ответов
- 13 Февраля 20202 ответа
- 20 Мая 20204 ответа