Что вас беспокоит?
Планирование беременности с отрицательным резусом и наличием антител в крови.
Добрый день! Планирую 2-ю беременность. Сдала анализ на на наличие антирезусных антител показал обнаружены титр 1:64, через 4 дня пересдала титр уже 1:128. Почему растут титры без наличия беременности. После первых родов прошло 8,5 лет. Имунноглобулин D кололи только после родов. Если антитела остались, значит укол не помог. И возможно ли с такими показателями вообще беременеть, или уже ничего хорошего не получится. Отец ребёнка резус +.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
титр тел имеет значение только при наличии беременности, поэтому точно не стоит переживать!
ОПРЕДЕЛИТЬ РЕЗУС-ФАКТОР ПЛОДА ПО КРОВИ МАТЕРИ
Исследование на определение резус-фактора плода можно провести уже с 12-й недели беременности.
Предлагаемое исследование является одним из современных методов диагностики резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери, которое не представляет угрозу для течения беременности и абсолютно безопасно для плода.
Достоверность результата исследования составляет 99 % (зависит от количества ДНК плода, обнаруживаемой в материнской плазме, что обусловлено состоянием плаценты, индексом массы тела женщины и возрастает с увеличением срока беременности).
Срок выполнения исследования – до 7 дней.
Анастасия Сергеевна, то есть при наступлении беременности мне определят титры, они могут быть уже таким большими по сути, раз уже сейчас определяются? И почему говорят если была проведена иммунопрофилактика резус конфликта, то антитела должны уйти, а они остались. Значит укол не подействовал.
Принятый ответ
Титр антител только имеет клиническое значение при беременности
До нет смысла определять
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина.
Вопрос кажется глупым, Вы бы наверняка уточнили это в вопросе, но никаких манипуляций вроде переливания крови в течение последних лет не было, верно я понимаю?
Такой иммунный ответ организма на попадание в кровоток мамы крови (эритроцитов и определенных белков) малыша в родах в виде появления соответствующего клона лимфоцитов в ее организме, продуцирующих антитела по своей сути является «пожизненным». То есть произойди он однажды — и специфические лимфоциты уже образуются и будут реагировать в ответ на попадание резус+ крови и специфических антигенов в будущем. Сенсибилизация (обнаружение антител) проявляется обычно либо с наступлением новой беременности (у части женщин), либо может наблюдаться и вне ее (хотя субъективно первый вариант мы встречаем чаще). По сути сейчас количество антител не несет какой-то значимой информации, почему титр то увеличивается, то уменьшается — сказать сложно. Но это никак не влияет по сути ни на что ни сейчас, ни в будущем.
Из самых действенных мер профилактики конфликта в будущие беременности обсуждается ВРТ с применением ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов), чтобы «подсадить» именно резус-отрицательный эмбрион, если это возможно. Мера действительно кажется достаточно радикальной, не всем и не всегда это требуется, безусловно, но знать о том, что подобное существует, вероятно, может быть полезно.
Ольга Витальевна, была только одна беременность и одни роды, без резус конфликта. Никаких абортов, выкидышей и переливания крови никогда не было. После родов сделали укол.
Антитела после введения иммуноглобулина могут определяться только в течение шести месяцев после укола, всё, что определяется после – это не антитела от введённого препарата, а обычно именно свои собственные антитела. В всяком случае, именно таковы данные об этом на сегодняшний день. Самая частая ситуация, когда такая сенсибилизация происходит – это в момент непосредственно самих родов, первые они или нет. Иными словами, пока не произойдёт следующая беременность, во время которой будут оценены антирезусные антитела уже достоверно и применимо к самой беременности, заранее, к сожалению, большего, чем описала выше, не узнать. Плюс у партнера может быть резус гетерозиготный (Rh+ Rh-), то есть следующий малыш может быть резус отрицательным, и тогда все это уже, как говорится, совсем «не важно».
Ольга Витальевна, а шансы выносить и родить здорового ребёнка в этом случае, если будет снова Rh + ребёнок, без конфликта есть, или уже раз есть антитела, то имунной ответ проявится в любом случае. Ведь если беременность протекает нормально и не было нкаких травм живота, отслойки плаценты и. т. д. Смешивания крови ребёнка и матери не должно происходить, до момента родов?
Принятый ответ
Конечно, шанс есть всегда. Резус-конфликт не равно гемолитическая болезнь плода. То есть это - по сути лишь ее фактор риска.
По поводу смешивания крови - такая логика применима лишь к первичной беременности, то есть до сенсибилизации (образованию антител). Когда/если они образовались (например, после прошлых родов), антитела могут атаковать эритроциты плода уже вне зависимости от отслоек/других кровосмешений, тут уже механизм иной. Но да, атака подобная все же далеко не всегда происходит, верно. Повторюсь, шансы есть.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20161 ответ
- 12 Июня 20161 ответ
- 23 Июля 20161 ответ
- 7 Декабря 20161 ответ