Что вас беспокоит?
Набираю вес , панические атаки, давление
Здравствуйте, с 2021 года после замершей беременности повторно начались панические атаки (была в ремиссии 6 лет), давление поднималось ещё выше бывало 190/120, долго подбирали терапию , сейчас пью эсцитолопрам 1/2 и тераледжен 1/2, давление нормализовалось , но вот вес стал расти , уже 98 кг при росте 172, беспокоит головокружение , клонит в сон, постоянная усталость , нет желания что-то делать, по утрам замерзаю при подъёме, сдавала анализы на щитовидку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования, небольшое повышение уровня ТТГ, это, к сожалению, не может вызвать симптомы. Скорее всего, это связано с терапией. В таком случае обычно рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Также рекомендуется проверить анализ крови на витамин Д, ферритин и пролактин. Что касается повышения уровня АД, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.
Дина Михайловна, проверяла уже сердце , лежала даже в кардиологии и контроль давление был и Холтер, и узи, в итоге сказали лечить голову
А сдавали ли анализ крови на альдостерон, ренин и метанефрины мочи?
Дина Михайловна, нет, а чем может быть причина?
Есть заболевания надпочечников которые могут вызывать повышение давления, рекомендуется проверить данные исслкдования. Если они в норме, то тогда ставится гипертоничсекая болезнь и назначается терапия.
Дина Михайловна, а вес из-за чего?
Вес к сожалению из-за назначенной терапии, к сожалению на данной группе препаратов вес набирается часто, это связано с притуплением чувства голода. Чтобы снизить массу тела нужно начать вести дневник питания и посмотреть сколько калорий вы едите в сутки реально. Если много то нужно сокращать. Также можно рассмотреть вопрос с семаглутидом, но это после того как разберётесь с давлением.
Дина Михайловна, давление то у меня нормализовалось как начала пить эсцитолопрам и тераледжен но как только их бросаю, давление опять
Проверьте все равно уровни гормонов, если они в норме, то скорее всего центрального характера повышение давления.
Дина Михайловна, "центрального характера" , это как понять?
Головной мозг регулирует много аспектов которые приводят к повышению давления, поэтому чаще всего повышение связано именно с нервной системой, это называется центрального характера.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса).
Так же принимаемые препарата могут повышать аппетит,что ведёт к набору веса.
Проконсультировалась с психотерапевтом по поводу указанной терапии,есть вероятность,что эсцитолопрам принимается в недостаточной дозировке,возможно имеет смысл изучить этот вопрос
При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.
Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .
Начальная дозировка Семуглин,согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.
Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости
Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж
Если по узи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж
Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма
Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат
Принятый ответ
Добрый день
В плане щитовидной железы
Незначительное снижение функции
Если не планируется беременность-гормоны до ТТГ 10 не рекомендованы
А рекомендовано сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
И для уточнения от чего же снижена функция-сделать узи и сдать АТ к тпо и калтцитонин
Ещё рекомендуется сделать узи брюшной полости для исключения камней в желчном пузыре
Если их там нет,то в плане пищевого поведения и снижения веса может быть предложена медикаментозная поддержка
Например,семуглин(семаглутид) 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее доза может быть увеличена под контролем эндокринолога
Что сделает препарат
Создать длительную сытость,тем самым помогая контролировать аппетит и снижать вес
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20208 ответов
- 12 Ноября 20202 ответа
- 28 Января 202115 ответов
- 23 Сентября 20211 ответ