Что вас беспокоит?
Заложенность в грудной клетке
Здравствуйте. Месяц назад было орви, все дома переболели (горло, насморк, температуры не было), через 5 дней прошло. Потом почти 3 недели было все более менее нормально, но небольшой насморк после холодного воздуха все это время был. Неделю назад появилось ощущение заложенности в грудной клетке, тяжесть при вдохе-выходе. Кашля практически нет ( пару покашливаний в день, абсолютно сухих), мокрота не отходит совсем. Также совсем немного есть насморк, горло чуть красное. Температуры нет. Сатурация на пульсоксиметре 97. Была у врача сегодня, она послушала, все чисто, хрипов нет. Но эта заложенность неделю без динамики. Не лечила, так как температуры нет, думала само пройдёт, плюс у меня болезнь Крона и множественные эрозии в двенадцатиперстной кишке, мне с любыми препаратами надо быть очень осторожной. Чем можно помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ обычный,чтобы понять тип инфеционного процесса.
До результатов анализов рекомендуют симптоматическую терапию
Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором
Скажите, есть ли ощущение стекание слизи по задней стенке глотки?
Маргарита Валерьевна, да, именно ощущение стекания по задней стенке после выхода на холод, заложенности толком нет.
Стекание слизи указывает на признаки постназального затека.
В таких случаях рекомендуют помимо промывание носа и горла использование назонекса по 2 впрыскивания в каждый носовой ход, 2 раза в день, 14 дней
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. При появлении таких симптомов мы можем в первую очередь подозревать постинфекционную астению. Это остаточные проявления со стороны дыхательных путей после перенесенного инфекционного воспалительного процесса.
Скажите пожалуйста, стекание слизи по задней стенке глотки ощущаете? Если есть стекание, то это может вызвать дискомфорт - в таких случаях я рекомендую обильное частое промывание носа морской водой для увлажнения и восстановления слизистых
Также в таких случаях очень актуально обильное постоянное теплое питье или ингаляции с физ раствором, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Если отчётливо ощущаете затруднение дыхания, то в таких случаях оптимально выполнить диагностику - функцию внешнего дыхания с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструкцию (ее может быть не слышно при аускультации), учитывая наличие сопутствующего заболевания в виде Крона
Скажите пожалуйста, когда в последний раз выполняли рентгенографию грудной клетки? более года назад?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, ренгенография грудной клетки в прошлом декабре, то есть год назад. Стекания по задней стенке при холодном воздухе на улице есть, в остальное время практически не чувствую. Честно говоря, я даже не чувствую себя простуженной, действительно похоже на какие - то остаточный явления. Скажите, ингаляции только с физ раствором или ещё с чем - то можно поделать? Беродуал?
Поняла, тогда в таких случаях оптимально выполнить цифровую рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях
Беродуал оптимален при бронхообструкции, спазме бронхов
Сомневаюсь, что есть к нему показания
Анна , здравствуйте
Нормальная сатурация и отсутствие хрипов при аускультации зачастую исключают пневмонию и обструкцию
Заложенность, тяжесть , кашель очень характерны для остаточного трахеита или гиперреактивности бронхов после вирусной инфекции
В подобных случаях очень важен оптимальное поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 45-60%. Сухой воздух пересушивает слизистую , усиливая ощущение заложенности
Важно обильное питье - это минеральная вода, обычная вода, что увлажняет слизистую, разжижает вязкую слизь, не раздражая желудок
Также хорошо помогают ингаляции через небулайзер с физраствором по 3-4 мл 2-3 раза в день. Это увлажнит трахею и бронхи , уменьшая дискомфорт
Важно знать , что при эрозиях двенадцатиперстной кишки часто бывает заброс кислоты , который может ощущаться как ком в груди . Поэтому важно не ложиться в течение 2 часов после еды , спать с приподнятым головным концом кровати
Также в подобных случаях хорошо помогает дыхательная гимнастика, например, выдох через сложенные трубочкой губы или надувание шарика
Юлия Валерьевна, разрешите пару доп вопросов. Я делала сегодня ингаляции с физ раствором, но мокрота не отходит совсем. В поликлинике мне рекомендовали амброксол и грудной сбор 4, но я со своими заболеваниями жкт очень бы не хотела принимать и то и другое. Реально справится без муколитиков одними ингаляциями? Или может быть что - то ещё можно в ингаляциях, чтобы не принимать перорально?
Кашель не всегда может «переходить» во влажный. Особенно это характерно при заболеваниях верхних дыхательных путей - ларингите, трахеите
❗️❗️❗️Амброксол при сухом кашле ни в коем случае не показан, он только усилит кашель
В подобных случаях , при надсадном сухом кашле могут порекомендовать:
1) Обильное, теплое питье в течение дня, рассасывание мятных конфет , ингаляции делать можно продолжать
2) Дома - оптимальная влажность не менее 40-60%
3) Прием противокашлевых препаратов на основе бутамирата, блокирующих кашлевой центр, например Коделак нео, синекод по 15 мл х 4р/д
4) При неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день
Юлия Валерьевна, скажите, а противокашоквые препараты нужны как симптоматическое терапия? Если кашель не мучает, можно не принимать? Лёгкое покашливание несколько раз в день.
Они нужны в том случае, если кашель беспокоит. Если не беспокоит- то конечно принимать не нужно
Как и писала выше, возможна гиперреактивность бронхов , трахеи. Дыхательным путям нужно время, чтобы восстановиться, чаще всего это занимает до 2-4 недель, иногда , очень реже , до 6
Юлия Валерьевна, спасибо большое)) очень помогли!
Принятый ответ
Здоровья крепкого Вам и вашим близким 🩷
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20201 ответ
- 31 Июля 202018 ответов
- 3 Ноября 20213 ответа
- 1 Декабря 202121 ответ