Что вас беспокоит?
Дискомфорт в шее, ухе, голове справа
Добрый день! 1,5 месяца назад начало болеть горло с правой стороны, позже началось в шее сзади справа, отдает в ухо и висок и выше. Боль не сильная, но очень неприятный постоянный дискомфорт. Обезболивающие не помогают. Хочется размять шею, как будто спазм, но это тоже не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего это дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц.
Причинами могут быть стресс, тревога, жевание жвачки, непроизвольное сжимание челюсти(бруксизм).
Болеть могут как жевательные мышцы, так и мышцы шеи.
Из препаратов первично могут быть назначены нпвс(кеторолак или ксефокам или дексалгин и др.) и миорелаксанты(тизанидин или толперизон и др).
Может быть эффективно ношение капы при наличии бруксизма, не рекомендуется жевать жвачку.
Может быть эффективна ботулинотерапия при неэффективности перечисленной терапии выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (мышечно-связочного аппарата). Она может давать боль в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны. Боль может отдавать в глаз, бровь, горло.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта.
Препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если эффекта нет, то проводится ботулинотерапия ДВНЧС. Проводит также невролог или цефалголог,отдельно проходившие обучение.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 27 Января 202113 ответов
- 15 Сентября 202234 ответа