Что вас беспокоит?
Клебсиелла в моче у 6ти месячного малыша
Добрый день Месяц назад заметила странный запах мочи. Сдали оам были высокие лейкоциты. Бак посев высеял клебсиеллу 10*6 . Сначала пропили фурагин по 1/4 3р/д 7 дней, потом пришел посев, пропили амоксиклав по 1,25 2р/д 7 дней, потом снова фурагин по 1/4 на ночь 7 дней для закрепления. Две недели анализ мочи был хороший. Сегодня сдали , опять лейкоциты 70 в моче. Все анализы прикреплю. Ребенок чувствует себя нормально, температуры нет, мочеиспускание не беспокоит, только немного капризный. Что делать дальше? Бак посев я сдам завтра еще , но это еще 7 дней как минимум.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе мочи признаки инфекции.
Учитывая результаты бактериологического исследования и недавнее использование амоксиклава и фурагина, на данном этапе стоит рассмотреть назначение Цефиксима. При необходимости по результатам посева может быть проведена коррекция терапии.
При рецидивирующих мочевых инфекциях у ребенка показано дообследование: УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография
То есть начинать пить цефиксим, потом приходит бак посев и смотреть нужен антибиотики или нет? Я правильно поняла ?
И подскажите пожалуйста это очень опасно ? И почему так часто обостряется?
При таком общем анализе мочи
показания к началу приема антибиотика очевидны. Если лечение окажется недостаточно эффективным, то результаты посева помогут подобрать другой антибиотик.
С учетом нормальной температуры тела прогноз благоприятный, но требуется дополнительное обследование для поиска причины рецидива
Нужно в стационар ложиться?
Для проведения цистографии -да, плановая госпитализация после выздоровления. Учитывая всего 2 эпизода инфекции без повышения температуры тела, стоит начать с УЗИ, и уже по результатам УЗИ будет решаться вопрос о необходимости цистографии. УЗИ (почки, мочевой пузырь) может быть выполнено амбулаторно (без госпитализации)
Большое спасибо!
Рада помочь
У нас есть узи с прошлого раза , я прикреплю , можете посмотреть?
Да, конечно
Прикрепила
На УЗИ аномалий развития и явных признаков нарушения уродинамики нет, поэтому с цистографией можно не торопиться. Обсудить с лечащим врачом это исследование в случае третьего рецидива.
Контроль общего анализа мочи на фоне антибактериальной терапии обычно проводится на 3-5-й день лечения
Спасибо !
Принятый ответ
Добрый день. В моче признаки воспалительного процесса. В таких случаях рекомендуют проведение антиьактериальной терапии. С учётом того, что защищённые пенициллины были использованы недавно, препаратами выбора являются цефалоспорины (супракс, панцеф). При рецидивировании инфекции мочевой системы и наличии расширения собирательной системы почек по данным УЗИ стоит запланировать очный визит к урологу для определения сроков проведения дообследования - урографии и цистографии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По свежему анализу мочи лейкоциты 125 кл/мкл, нитриты +,
Учитывая описанную ситуацию, эпизод недавно перенесенной инфекции мочевыводящих путей , и снова появление лейкоцитов и нитритов в моче, можно предположить рецидив. Клебсиела бывает чувствительна к высоким доза амоксиклава, вероятно, инфекция ушла не до конца. Учитывая взвесь в мочевом пузыре, расширение лоханок на фоне наполнения мочевого пузыря, что может быть предрасполагать к развитию инфекции.
В подобном случае обычно рекомендуют сдать посев мочи и начать антибактериальную терапию по назначению нефролога /уролога/педиатра (исключая Фурагин и амоксиклав, ввиду недавнего использования). Согласно клиническим рекомендациям может быть назначен Цефиксим (с 6 мес). Если по результатам посева бактерия будет не чувствительна к назначенному препарату, антибиотик меняют. На 3-5 день лечения обычно рекомендуют проведение общего анализа мочи в динамике, после окончания курса антибиотика проволчт контроль посева мочи и общий анализ мочи, консультация лечащего врача. В дальнейшем, обычно рекомендуют проведение рентгенурологического обследования, чтобы установить, наиболее вероятную причину рецидива инфекции - нарушение оттока мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Нам назначили фурагин , пока ждем посев, потом подберут антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202221 ответ
- 4 Апреля 202216 ответов
- 28 Декабря 20249 ответов