Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте . В начале октября ночью случилась сильная боль в низу живота. Обезболивающие препаратами боль не купировалась. На следующий день , на приёме у гинеколога был прставлен диагноз -гиперплазия эндометрия (10.7мм). Было рекомендованно диагностическая выскабливание. 20го октября сделали выскабливание. По результатам биопсии г/а- кровь, слизь.Цитологии из шейки матки , клетки цилиндрического эпителия без атипии, клетки призматического эпителия с признаками гиперплазии. Сегодня узи показалось гиперплазия эндометрия 10.4мм. Врач рекомендует гистероскопию, биопсию эндометрия. Живот иногда болит , но не так сильно как первый раз. Скажите действительно ли нужно делать гистероскопию или можно наблюдать? Месячных нет с октября 2023 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
С учётом того факта, что совсем недавно было выполнено диагностическое выскабливание полости матки, но я так понимаю вслепую, при этом соскоб скудный и данных за гиперплазию не было, можно повторно выполнить именно гистероскопию, чтобы посмотреть полость матки и убедиться в отсутствии или наличии патологии, взяв материал из полости матки.
Очень часто спайки в полости матки,фиброзная ткань, на УЗИ выглядят как утолщенный эндометрий. А в постменопаузе толщина эндометрия не должна быть более 4 мм. И если доктор убедится, что в полости матки чисто, но при этом в дальнейшем будут также писать утолщенный эндометрий, то уже не будут раз за разом направлять на выскабливание полости матки.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
Не за что, здоровья Вам 🙏
Здравствуйте. Всё верно, в этом случае действительно рекомендовано проводить гистероскопию, чтобы под контролем зрения оценить полость матки, во время простого выскабливания можно убрать не всё например
Екатерина Александровна, спасибо большое.
Наталья, здравствуйте! В норме толщина эндометрия в первые 2 года менопаузы не должен превышать более 6 мм. Так как после диагностического выскабливания гиперплазия повторилась, в таких случаях мы говорим о рецедивирующей гиперплазии эндометрия. В таких случаях рекомедуется проведение повторной гистероскопии с дальнейшей гистологическим исследованием полученного материала и в дальнейшем рассмотреть установку вмс спирали Мирена, как лечение гиперплазии эндометрия.
Дарья Константиновна, спасибо большое.
Здравствуйте.
Учитывая признаки гиперплазии эндометрия по узи в постменопаузе - действительно проведение гистероскопии будет обосновано.
Просто раздельное диагностическое выскабливание, которое вероятно было проведено изначально, не позволяет адекватно оценить полость матки ввиду отсутствия контроля зрения.
Также излишний эндометрий должен быть повторно удален и повторно оценен гистологически, после чего необходимо обсуждать со своим специалистом варианты терапии, обычно в подобных случаях может рассматриваться внутриматочная, левоноргестрел-содержащая спираль «Мирена».
Наталья Андреевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Добрый день, Наталья! В такой ситуации редко бывает именно гиперплазия эндометрия, так как ужет менопауза 2 года. Чаще такая ширина эндометрия по узи обусловлена полипом эндометрия, или синехиями (спайки) в матке, нельзя исключить окончательно и атипические изменения, хотя при отсутствие кровянистых выделений, это бывает редко. Но в любом случае нормальная ширина в постменопаузе менее 5 мм, поэтому надо уточнять диагноз и желательно сделать гистерорезектоскопию- осмотреть оптикой полость матки- если есть полип , то сразу удалить специальной петлей под контролем оптики, если нет, то взять биопсию эндометрия.
Олег Владимирович, спасибо большое .
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202024 ответа
- 13 Апреля 20211 ответ
- 15 Апреля 20214 ответа
- 26 Марта 20222 ответа