Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3884773

Что вас беспокоит?

Гипотериоз, АИТ???

Доброе утро. Поставили диагноз Гипотериоз АИТ. На момент сдачи гормонов чувствовала себя хорошо, а через неделю меня прям накрыло, не могла встать, слабость, сильный озноб, как при температуре , но её нет , проблемы с жкт , то крепкий стул, потом наоборот слабый, подташнивание, отсутствие аппетита, особенно утром, после обеда становилось лучше, плаксивость, эмоциональные перепады. Выписали Л-Тироксин 25 ( мой вес 45, рост 168), через неделю приема стало прям лучше, но после начала приема у меня начался жидкий стул по утрам, после таблетки минут через 30, в течении дня нормальный, и сухость во рту ночью , вчера опять начало сильно морозить. Вообще для Гипотериоза некоторые мои симптомы не слишком специфичны, по жизни склонность скорее к поносам, температура 36’7-37. Может надо внепланово сдать ещё раз гормоны? Бывает ли что они прыгают? Вообще по моим симптомам была уверена, что у меня Гипертериоз, а тут на тебе. Бывает ли Гипотериоз со слабым стулом или это непереносимость таблеток? Или ещё что ( жкт за время поиска причин плохого самочувствия исследовала от и до , последний раз, гастроэнтеролог отправила меня к эндокринологу сказала это её)? Был железодефицит , сейчас компенсирован. В 12, Вит Д , Магний, Кальций в норме. Прикрепила ещё старый, майский анализ крови , через пару месяцев после перенесенной вирусной инфекции, с него и начался долгий поиск слабости и плохого самочувствия

АИТ?
35 лет
2 Декабря 2025·Просмотров: 145·Евгения, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг повышен был незначительно а т4св в норме, тироксин принимают только при планировании беременности и при ттг выше 10, показаний не было. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит из за этого может повышаться ттг, но у вас есть дефицит железа и это может влиять на ттг. Я бы вам на назначил тироксин а попробовал восполнить дефицит железа и через 2 месяца повторить ттг. Сейчас сдавать на ттг рано, можно минимум через 6 недель от начала приёма тироксина. По узи ничего страшного нет, общий объём в норме, признаки аит главное нет образований
При незначительном повышении ттг симптомов обычно не бывает, при тяжёлом гипотиреозе стул нарушается в виде запоров. Жидкий стул если после тироксина возможно непереносимость

Спасибо за ответ. Железо уже восполнила, последний раз феритин был 73. Я прикрепила последний анализ крови , ноябрьский сдавала неделю назад, посмотрите его пожалуйста. После восполнение железа самочувствие стало отличное, но после месячных становится опять плохо, хотя железо уже в норме.

И скажите пожалуйста, если это непереносимость Л-Тироксина, она пройдет, продолжать их пить?

Пройдёт если перестанете пить. Нужна очная консультация эндокринолога. Я не увидел показаний к препарату

Принятый ответ

Добрый день
Что по обследованиям
Они соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Субклиническому гипотиреозу
Никаких ощущений такой гипотиреоз давать не может
Поскольку периферический т4 останется в норме
И подход такой
Если женщина не планирует беременность,то до ТТГ 10.0 тироксин не нужен
Только контроль ТТГ раз в полгода
Поэтому ваша симптоматика к щитовидной железе отношения то не имеет
Она тревожно депрессивного спектра
Стрессов значимых не было?

Спасибо за ответ. Стресс был на фоне перенесенной коронавирусной инфекции ещё весной, и тогда же был железодефицит . Сейчас конечно очень переживала до приема Эндокринолога, на УЗИ мне сказали ужас как же вы так запустили всё , вы уже давно с такой щитовидкой ходите, быстро к врачу он назначит вам лечения . Честно, подумывала что может на нервной почве. всё. Скажите пожалуйста как лучше сейчас поступить, может внепланово сдать анализы на ттг, т4, после начала приема начался жидкий стул утром и сильная сухостью по ночам, началось с первой таблетки , а потом по нарастающей.

А ещё замечала, самочувствие меняется от фазы цикла. Сразу после месячных, либо через пару дней мне становится хуже, причем чем обильнее критические дни тем состояние хуже, хотя железодифецитная анемия у меня компенсирована.

Просто одномоментно отменяйте тироксин
И идите к психиатру

Это расстройство называется предменструальным дисфорическим расстройством и это тоже часть тревожно-депрессивной симптоматики

Я до менструации и во время нормально себя чувствую, хуже становится день на пятый -седьмой от начала месячных.

Это неважно
Процесс связан именно с тем спектром

Елена Арсеньева, извините за беспокойство, можно ещё один вопрос. Может ли быть мои симптомы из-за глистов, например аскаридоз? Почему спрашиваю, года 3 назад было что-то подобное, тоже аппетита не было, подташнивало , чем только не лечили, а потом у ребенка нашли аскарид , и всей семье прописали лечения Немозолом, после второй таблетки я помню прям воскресла.

Может.
Но как ты были бы и другие расстройства
Как минимум зуд в заднепроходном отверстии

Принятый ответ

Здравствуйте .
Представленные анализы характерны для субклинического гипотиреоза ( ТТГ повышен , св. Т4 в норме) , в таких случаях заместительную терапию не назначают , только при планировании беременности , обычно рекомендуют контроль ТТГ через 3-6 месяцев .
Доза тироксина 25 мкг считается малоэффективной и обычно такую дозу не назначают вообще .
Что касается склонности к диарее , то обычно при тенденции к гипотиреозу , наоборот возникают запоры . В данном случае маловероятно , что это было связано с приемом препарата , лучше обратиться к гастроэнтерологу повторно , если не будет данных за нарушения в ЖКТ , то лучше обратиться к неврологу или психиатру , возможно имеет место быть соматоформное или тревожное расстройство , потому что перечисленная симптоматика неспецифична и может возникать при многих других состояниях .
По узи объем железы в норме .
Присутствуют признаки АИТ , ничего страшного не выявлено , узловых образований нет . Достаточно контроля узи 1 раз в 12 месяцев .
Витамин Д в норме , в таких случаях достаточно приема 2000 МЕ в утренние часы .

Спасибо за ответ. Слабый стул точно от Тироксина, я вообще на голодный желудок никогда никакие таблетки не пью, часто бывает такая побочка. Сейчас из жалоб только повышенная мерзлявость, и собственно слабый стул утром , сухость во рту ночью, ещё засыпаю долго. Остальное всё прошло как начала пить Л-Тироксин. Уточните те жалобы которые сейчас никак не связаны с АИТ и Гипотериозом?

Сухость во рту может быть из - за частой диареи , так как теряются электролиты .
Нет , так как свободный т4 в норме , то гормонов достаточно , даже при условии повышенного ТТГ , поэтому думаю нужно искать причину в других заболеваниях или инфекциях .
Если в кишечнике присутствует воспаление тоже может быть повышение температуры и от этого может быть чувство « мерзлявости»

25 выписали на 6 недель , дальше пересдать ттг и т4 и на прием, больше врач не стала прописывать, вес 45 ,сказала лучше пока так. Но как я понимаю слабого стула от них же не должно быть это какая-то побочка? Может ли что-то в гормонах поменяться, всё таки их сдавала уже месяц назад и на фоне хорошего самочувствие, может стоит внепланово их пересдать? Или в этом нет смысла?

На такой небольшой дозе маловероятно , что что - то глобально изменилось в гормонах , поэтому сдавать раньше смысла нет .изменения если и происходят , то через 6-8 недель .
Что касается стула , если прям связываете с началом приема препарата , то возможно индивидуальная реакция на препарат

Частной нету, один раз слабый стул через 30-40 минут после Л -Тироксина .

Ну тогда когда пересдадите ТТГ тогда решите вопрос есть смысл оставлять такую дозу или вообще отменят препарат и пока оставят под наблюдением

Вы знаете, что-то я про кишечную инфекцию даже не подумала, а ведь у детей тоже с животами что-то было недели две назад, спасибо , схожу к гастроэнтерологу ещё раз.

Да , возможно вирусная какая- то инфекция в легкой форме и прошло совпало

Нина, извините за беспокойство, можно ещё один вопрос. Может ли быть мои симптомы из-за глистов, например аскаридоз? Почему спрашиваю, года 3 назад было что-то подобное, тоже аппетита не было, подташнивало , чем только не лечили, а потом у ребенка нашли аскарид , и всей семье прописали лечения Немозолом, после второй таблетки я помню прям воскресла.

Нина, и ещё. Я всё таки съездила, сдала ещё раз гормоны. Получается пью Тераксин 25 чуть больше недели, посмотрите пожалуйста анализ, я прикрепила.

Так как симптомы неспецифичны , то они могут быть при разных заболеваниях , но если подозреваете , то можете сдать кал на гельминтов . Обычно сдается 3 х кратно методом парасепт ( этот метод является самым чувствительным для выявления гельминтов )

ТТГ на данным момент в норме, но отслеживать динамику изменения гормона желательно в одной и той же лаборатории

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно ттг до 10 не лечим, а наблюдаем, тем временем ищем дефициты и восполняем их.
Так как Вам уже назначили тироксин, показатели смотрим через 6-8недель от начала приема, сейчас рановато, но и тем не менее Вы уже сдали и они на данный момент в норме.
Попробуйте заменить тироксин на эутирокс и посмотрите , возможно индивидуальная непереносимость у Вас на тироксин именно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.