Что вас беспокоит?
Сонливость , вялость, апатия
Здравствуйте, принимаю рисперидон, сертралин 4 месяца. диагноз смешанное расстройство личности. Сертралин 100мг в день утром и рисперидон 4 мг на ночь. А проблема у меня только одна я боюсь людей. При людях у меня страх, психоэмоциональное напряжение, волнение, тревога. Это социофобия? Состояние мое такое , что нет сил , подняться не могу с потели, ничего неохото, апатия, сонливость, двигаться неохото, настроение плохое. При этом чтоб чувствовать себя нормально для бодрости принимаю психостимуляторы чай кофе. Но от них социофобия сильнейшая. Чувствую себя плохо даже на фенибуте, грандаксине, адаптоле и др. стимуляторе. Вот как быть, что дает седативный такой эффект? Что мне принимать чтоб не бояться, и быть бодрым? Может мне перейти на другой препарат, но какой? Оланзапин, думаю попросить. Может от него не будет вялости? и как переходить, были усиления симптоматики при начале приема сертралина. Еще , при приеме 2 мг рисперидона страх сохраняется, при 4 мг нет сильных фобий. Маленькие полифобии сохраняются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировка сертралина в 100мг чаще всего является минимальной, поэтому при недостаточном эффекте обычно рекомендуется ее повышение до 125-150мг с оценкой клинического состояния и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.
Выраженный седативный эффект может проявляться на фоне приема рисперидона. В случае выраженной симптоматики обычно рекомендуется его замена на атипичный антипсихотик со стимулирующим эффектом, например, на арипипразол, который за счет повышения дофаминергической активности приводит к улучшению когнитивных функций и снижению апатии.
Следует отметить, что при расстройствах личности основу лечения составляет психотерапия, а медикаментозная терапия носит вспомогательный характер.
Ирина Вячеславовна, психотерапия мне не по карману, таблетки дешевле, приходится ими лечиться. Но я и сам стараюсь выходить из зоны риска, и терплю социофобию. И еще мне не всякий психостимулятор подходит. Хотелось бы быть бодрым и не болеть. А на таблетках сонливость постоянная. Попрошу нейролептик из вашего письма.
Спасибо большое
Здравствуйте, обсудите с врачом коррекцию дозы сертралина, можно повышать постепенно до 200-300 мг, фобические симптомы часто поддаются коррекции на высоких дозах СИОЗС. Сонливость может давать Рисперидон, пробовали ли снижать дозу? Оланзапин довольно сильный нейролептик, тоже может давать седативный эффект. Можно рассмотреть Кветиапин, Реагилу. Как вариант добавить в схему Ламатриджин, он усиливает действие антидепрессанта и при расстройствах личности показывает хорошую эффективность.
Анна Александровна, на квеатипине у меня сильные головные боли. От него ушли на другой.
Анна Александровна, малые дозы рисперидона не помогают, страхи одолевают, только 4 мг лечат и то не до конца
Здравствуйте, седативный эффект от нейролептика-не то, что нам требуется для лечения, основа терапии подбор дозы ад, она у вас пока минимальная и есть куда работать, по моему мнению имеет смысл рассматривать диапазон доз 150-200 мг в сутки Сертралина, сразу эффект не ждите, 10-12 недель от выхода на эти дозы. Основа лечения любой фобии-психотерапия, иначе никак, ищите хорошего специалиста для работы по методике кпт.
Здравствуйте Вячеслав!
"Что мне принимать чтоб не бояться, и быть бодрым?" - про социофобии показана психотерапия (кпт, аст и другие научно доказанные методы).
К сожалению справиться с социофобией антидепрессантами не получится, они не изменят ваши мысли, рефлексы.
Сонливость, сниженное настроение - это все следствие тревожно-депрессивного расстройства. Ваша психика истощена, ей нужно восстановление, а не допинги.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20231 ответ
- 19 Февраля 20241 ответ