Что вас беспокоит?
Кашель на протяжении двух недель
20 ноября появилось першение в горле, к вечеру температура 37,8. На следующий день проснулась с осиплым голосом и чувством, что хочу откашляться, но не могу. Такое состояние было на протяжение 7 дней, принимала флуимуцил, лоротрицин, амоксиклав(сама себе определила лечение). Думала пройдёт, но нет. 29 ноября обратилась в клинику. Врач послушала, сказала хрипы по всей спине. Сделали рентген, сдала кровь. Выписали амбробене и беродуал. На следующем приеме: хрипы никуда не делись, сильный кашель, мокрота уже чуть отходит, добавился насморк, опять появилась температура 37,3, сатурация 95. Но врач по результатам анализов крови сказала, что возможно это аллергия или бронхиальная астма, которой у меня никогда не было. Посоветовала обратиться к аллергологу-пульмонологу. Сменила беродуал на пульмикорт. Анализы прикрепляю, ещё жду анализы крови на антитела к микоплазме (решила сдать сама, врач сказала, что микоплазма так себя не проявляет).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Указанные симптомы могут быть при трех основных патологиях:
1. Острый обструктивный бронхит.
2. Пневмония.
3. Дебют бронхиальной астмы на фоне обструктивного бронхита.
По данным анализов у Вас в крови повышено число эозинофилов, что может указывать на аллергическую этиологию.
По рентгенограмме пневмонии нет.
Лечение Вам назначено хорошее, но, так как было повышение температуры тела, есть необходимость в антибиотике. Сколько дней Вы принимали амоксиклав?
Здравствуйте, 10 дней
Не исключается наличие атипичной микрофлоры возбудителя, в том числе и микоплазма, на них амоксиклав не действует. Сейчас какое у Вас самочувствие?
Так же остается сильный кашель, хрипы, заложенность носа, вчера опять была температура 37,1.
Сейчас амброксол стоит заменить на АЦЦ, так как больше 10 дней его принимать смысла нет. Беродуалом дышать 2 раза в день. Пульмикортом 2 раза в день дышите сейчас?
При наличии атипичной микрофлоры применяют антибиотики группы макролидов (например, азитромицин 500 мг 1 раз в день 5 дней). У Вас нет аллергии на эту группу препаратов?
Так же так как ест явления острой вирусной инфекции (бронхит могут вызывать все известные вирусы) рекомендовано обильное питье, теплое, лимон, клюква, брусника. Также для поддержания иммунитета рекомендуется прием витамина С 50 мг 2 раза с день, можно порошки. С иммуномодулирующей и противовирусной целью также применяют умифеновир или ингавирин.
Аллергии нет, пульмикортом пока не дышу. Амброксол я пропила только 4 дня.
Хорошо. Тогда можно продолжить амброксол до 10 дней. Пульмикортом можно начать дышать, он снимет воспаление и облегчит дыхание.
Подскажите, пожалуйста, а может ли микоплазма вызвать рост эозинофилов?
И можно ли совмещать беродуал и пульмикорт?
Микоплазма не влияет на число эозинофилов, поэтому аллергический компонент у Вас есть.
Беродуал и пульмикорт совместимы, можно дышать и тем и другим, по очереди
Большое спасибо за ответы
Пожалуйста!
Анализы крови пересдайте через 7-10 дней после выздоровления, чтобы посмотреть динамику эозинофилов.
Хорошо, обязательно
Добрый вечер, можно Вас попросить посмотреть анализ на микоплазму, я его прикрепила. Значит ли что у меня микоплазменная пневмония?
Добрый вечер. Антитела положительные. Видимо возбудителем является микоплазма. В отношении нее эффективен азитромицин.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте в подобных случаях
Ваше состояние началось как вирусное поражение дыхательных путей с ларингитом и сухим кашлем, которое вы лечили самостоятельно, включая антибиотик, что могло смазать картину, но не остановило воспалительный процесс в бронхах. На фоне вирусной инфекции у вас развились распространённые хрипы, упорный кашель, небольшая температура и снижение сатурации до 95%, что чаще говорит о бронхите или начале обструкции, а не об аллергии как основной причине. Однако затяжной сухой кашель и хрипы действительно могут имитировать бронхиальную астму, поэтому врач и направляет к пульмонологу-аллергологу для исключения скрытой гиперреактивности бронхов. Назначение амбробене и переход с беродуала на пульмикорт соответствует стандартам при вирусно-обструктивном бронхите, когда идёт воспаление и спазм бронхов. Наличие температуры и хрипов по всей поверхности спины больше указывает на продолжающийся инфекционный процесс, чем на чисто аллергическую природу. Анализы крови, не показывают бактериальной агрессии, поэтому назначение антибиотика изначально было преждевременным. Ожидаемые анализы на микоплазму могут помочь, но действительно классическая микоплазма обычно проявляется другим характером симптомов. Сейчас главное наблюдение пульмонолога, контроль сатурации, использование пульмикорта по схеме, обильное питьё и исключение лишних препаратов. Если сатурация опустится ниже 94%, температура будет держаться более 3 дней подряд или появится одышка в покое, рекомендуется обращаться за очной помощью.
Здравствуйте! Учитывая в общем анализе крови эозинофилия до 8%, при послушивании лёгких есть хрипы, то рекомендуется выполнение спирометрии с бронхолитической пробой, чтобы исключить бронхиальную астму. IgE крови в норме, что говорит о том, что нет лейкотриенового пути аллергического воспаления и это хорошо.
В такой ситуации обычно рекомендуют такое лечение:
Ингаляции через компрессорный небулайзер, дышать через мундштук: 1. Беродуал 40 капель+ лазолван 20 капель+ физ раствор 2 мл, затем через 10 мин:
2. Пульмикорт 500 мкг2 мл ( 2 ампулы) + физ раствор 2 мл утром и вечером ( за 3 часа до сна) 7 дней, затем : Пульмикорт 500 мкг 2 мл ( 1 ампула) + физ раствор 2 мл ещё 7 дней. То есть весь курс ингаляций 14 дней. После каждой ингаляции полоскать рот и горло обычной теплой водой!
Также рекомендуется противовоспалительный препарат Реглисам 50 мг по 2 табл за 30 мин до еды рассылать утром и вечером 14 дней.
Также кашель и мокрота может быть из-за стекания слизи из носа в ротоглотку, поэтому в каждый носовой ход: орошение носа Аква Марис или Линаква по 1 впр 4 раза, затем после туалета носа спрей Синусэфрин по 1 впр 4 раза в сутки 7 дней.
С уважением, Новикова ТА
Добрый вечер, можно Вас попросить посмотреть анализ на микоплазму, я его прикрепила. Значит ли что у меня микоплазменная пневмония?
Принятый ответ
Добрый вечер! IgM повышены, что может косвенно свидетельствовать, что протекает респираторный микоплазмоз- заражение микоплазмой ( бактерией) Но это не пневмония, т к рентгенография без патологии. В настоящее время можно порекомендовать антибиотик из группы макролидов, например Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки или Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней.
Добрый день. Кашель, вполне возможно, что остаточный. Параллельно выполнить спирометрию с бронхолитической пробой, чтобы исключить бронхиальную астму. Но все же пока вести терапию, как остаточный кашель: противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак), пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20211 ответ
- 15 Января 202511 ответов
- 7 Мая 202540 ответов
- 14 Мая 20257 ответов