Что вас беспокоит?
Орви и кашель у ребенка 2,5 мес
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в корректности назначенного лечения. Грудничок, 2,5 месяца. Заболела впервые. Хронология и симптомы: 26.11 — стала заметно больше спать, плохо просыпалась. 27.11 — к вечеру температура поднялась до 38,3. Сбили свечкой. В этот же день появились сопли и лёгкий кашель. Вызывала врачей несколько раз: Первый осмотр — 28.11. Врач сказал, что лёгкие чистые. Рекомендации: — промывать нос солевым раствором:Аквалор, — чаще прикладывать к груди, — при выраженной заложенности использовать Називин беби. Второй осмотр — 1.12. Обратилась повторно, т.к. насморк не проходил, а кашель стал появляться чаще. Врач отметил «тяжеловатое дыхание в верхних отделах лёгких, но сказал возможно этот эффект дает нос» и назначил: — Фенистил по 2 капли 3 раза в день, — Називин бейби по 1 капле до 3 раз в день, — Кипферон свечи: 1 шт через день × 3 дня, — Пульмикорт 0,25 мг: 1 мл + 1 мл физраствора, ингаляции 2 раза в день × 2 дня. Меня очень смущает назначение Пульмикорта, особенно в такой дозировке для такого маленького ребёнка. Поэтому пока его не использую. Но одновременно беспокоит и то, что кашель держится уже столько времени. Дополнительные наблюдения: — Насморк к 4.12 стал гуще. — Кашляет часто после еды и после сна и когда находится в положении полулежа, в остальное время (на руках когда, к примеру) не кашляет. По ощущениям, кашель напоминает то, как будто она чем-то давится. — Температура сейчас максимум до 37,3, чаще ниже 37. Врач говорит, что у детей до 37,5 это считается вариантом нормы, поэтому с ней ничего не делаю. Ребенок большую часть дня бодрый, улыбается. Но иногда капризничает и не хочет слезать с рук. Хотелось бы понять, насколько оправданы такие назначения, особенно использование Пульмикорта у малыша 2,5 месяцев. Сейчас делаем все, кроме Пульмикорта. Промывание носа аквалор бейби + отсасываю сопли + свечи Кипферон через день (сегодня последнюю буду вставлять) + капли Називин бейби по необходимости + фенистил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция.
В таких случаях рекомендуется проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис капли 4 раза в день, при заложенности носа рекомендуется називин бейби, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.
Пулькорт назначается если есть лающий кашель и есть осиплость голоса.
Скорей всего она и есть, так как у меня она была не задолго до того, как заболела малышка.
А что скажите на счет пульмикорта, на сколько оправданно назначение и есть ли альтернативы от кашля?
Осиплость присутствует, но я предполагаю что это из-за плача. Так как когда она заболела, очень долго плакала
Пульмикорт назначается если есть лающий кашель и осиплость голоса, они есть?
Тогда можно ингаляции просто с физ-р по 2 мл 3 раза в день.
лающего кашля нет, скорее как будто она чем-то давится. Осиплость присутствует, но я не понимаю, от кашля ли это или она надорвала горлышко
Рекомендуется ингаляции с физ-р сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте
У малышей в данном возрасте насморк проходит дольше из-за возрастной анатомической особенности - узкие носовые ходы.
В целом Вы все верно выполняете.
В таких случаях назначается промывать носик раствором морской воды в каплях, после аспирировать слизь.
Сосудосуживающие капельки в нос можно использовать до 2-3х раз в сутки.
Но не более 5 дней.
Ингаляции с Пульмикорт назначаются при стенозе гортани (лающем кашле).
Если данного кашля нет - ингаляции с Пульмикорт не требуются.
Для лучшего увлажнения можно использовать ингаляции с Физ. раствором.
По 2 мл 2 раза в сутки.
Кашель по описанию связан с постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
В таких случаях используются выше описанные методы лечения
На сколько долго сохраняется такое состояние. Когда следует показать ребенка в третий раз врачу?
Учитывая возраст малыша, повторный осмотр через 3-4 дня.
Насморк может сохраняться в течение 10-14 дней с постепенным улучшением.
Если будете отмечаться сохранение температуры, рекомендуется сдать общий анализ крови.
Что бы оценить характер заболевания по клеткам крови
Спасибо! Подскажите, можно ли с ребенком в таком состоянии гулять на улице или подождать выздоровления?
Если нет повышенной температуры, ребенок более активный, гулять можно
Принятый ответ
Здравствуйте
Пульмикорт назначают при ларинготоахеите (лающий кашель, осиплость голоса, одышка), данные симптомы есть у малыша?
Фенистил не эффективен при признаках орви, так как аллергического компонента при заболеваниях нет, препарату не на что действовать
В таких случаях рекомендуется:
1. промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель. После можно воспользоваться аспиратором. Но только в том случае, если видим сопли в носу, далеко не лезем, чтобы не спровоцировать отек
2. поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать заложенность носа, насморк, кашель
Можно предположить, что кашель спровоцирован слизью, стекающей по задней стенке глотки, так как кашель больше в горизонтальном положении
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Так же в таком случае рекомендовано выполнять ингаляции с физ раствором, он увлажнит слизистые, что может уменьшить кашель
Лающего кашля нет, но осиплость присутствует. Только вот я это связываю с тем, что она надорвала горлышко когда плакала (первые два дня болезни много плакала)
Осиплость может быть связана с плачем
Еслм вышеописанных симптомов нет, то в таких случаях пульмикорт не рекомендуется, так как нет точки приложения
Подскажите, как долго нужно продолжать такое лечение? Когда стоит показать ребенка в третий раз врачу?
Как правило, стмптоматическте лечение рекомендуют продолжать до того момента, как не уйдут симптомы
Називин рекомендуется использоваться не дольше 3-5 дней
Так как ребенок маленький, малыша рекомендую показывать педиатру каждые 3-4 дня, если будет ухудшение состояния, то раньше
Спасибо! Подскажите, можно ли с ребенком в таком состоянии гулять на улице или подождать выздоровления?
Если малыш чувствует себя хорошо, то гулять и купать можно
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб, речь, вероятнее всего, идет о вирусной инфекции. Кашель может быть связан с постназальным затеком слизи по задней стенке глотки. В данном случае лечение симптоматическое. Возможно применение ингаляций с физраствором для увлажнения слизистых. Пульмикорт назначается при проявлениях ларинготрахеита (затруднение вдоха, приступообразный лающий кашель, осиплость голоса). По описанию клинической картины, данный препарат не требуется. Его можно иметь в домашней аптечке, как препарат скорой помощи при ларинготрахеите.
Старайтесь чаще брать ребенка на руки, переворачивать, делать небольшой массаж и постуральный дренаж (постукивание по спинке).
Принятый ответ
Здравствуйте, По описанию жалоб можно предположить течение острой вирусной инфекции.
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки или грудь по требованию, чаще Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор беби, ЛинАква 0+, Аква Марис беби). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например називин беби)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Пульмикорт по инструкции не применяется у детей до 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202015 ответов
- 22 Марта 20207 ответов
- 28 Апреля 202031 ответ
- 5 Октября 20214 ответа